醫(yī)患之間事關(guān)生與死的對(duì)話
2022-03-19 05:00
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來(lái)源：最后一支多巴胺
作者：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
責(zé)任編輯：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 最后患者的血鉀有沒(méi)有恢復(fù)正常，已經(jīng)不再重要了.....
記憶或許會(huì)被風(fēng)干，靈魂卻要永遠(yuǎn)保持純粹。急診搶救室里熱火朝天，一個(gè)又一個(gè)危重的病人都在同死神艱難的斗爭(zhēng)著。但，躺在一號(hào)病床上的病人卻有著不一樣的想法。“醫(yī)生，他還是不愿意吃藥，怎么辦？”病人家屬一籌莫展的向我尋求幫助。站在我眼前的是病人五十多歲的妻子，她手里還拿著兩只塑料藥瓶，不知該如何是好。“為什么不吃呢？我已經(jīng)向他解釋過(guò)了呀？”接班后的四個(gè)小時(shí)內(nèi)我已經(jīng)反復(fù)向病人解釋了兩次為什么要口服氯化鉀液，病人也點(diǎn)頭答應(yīng)了。沒(méi)有想到的是，我轉(zhuǎn)身后病人依舊拒絕了家屬手中的氯化鉀口服液。“他可能是想死吧。醫(yī)生，你幫我勸勸吧，能活一天是一天呀。”病人家屬央求道。躺在病床上的是一位56歲的食管癌病人，因?yàn)榭人园l(fā)熱兩天被家屬送進(jìn)醫(yī)院。事實(shí)上，早在三個(gè)月前病人便已經(jīng)出現(xiàn)了癌癥全身轉(zhuǎn)移。病人被送進(jìn)急診搶救室后，檢查發(fā)現(xiàn)最致命的不僅是嚴(yán)重的肺部感染和呼吸衰竭，還有便是包括嚴(yán)重低鉀血癥在內(nèi)的電解質(zhì)紊亂。聽(tīng)完家屬的央求后，我又來(lái)到了病人的床前。因?yàn)榍捌诨煹脑?，已?jīng)掉光了頭發(fā)的病人正半臥位依靠在病床上。不知道病人有沒(méi)有聽(tīng)見(jiàn)我的話，他并沒(méi)有睜開(kāi)眼睛也沒(méi)有回答我。“王師傅，你的血鉀才2.1，這個(gè)藥一定要吃?！?/span>2.1mmol/l的血鉀水平，有極大可能讓這位處于生命終末期的食管癌病人發(fā)生惡性心律失常，乃至死亡。雖然已經(jīng)通過(guò)靜脈途徑補(bǔ)充了鉀，但病人依舊猶如一條在狂風(fēng)暴雨中艱難前行的飄搖小船。所以，盡快將血鉀補(bǔ)充到正常范圍乃是當(dāng)務(wù)之急。而除了通過(guò)靜脈補(bǔ)鉀之外，口服補(bǔ)鉀也至關(guān)重要。病人微微睜開(kāi)了眼睛，卻又沒(méi)有張口說(shuō)話。我看了看站在另一邊的家屬，家屬又看了看站在這一邊的我。“老王，你聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的話，這藥都開(kāi)了，錢(qián)也花了，你不吃就浪費(fèi)了！”眼看病人堅(jiān)持不用藥，家屬開(kāi)始連哄帶騙起來(lái)。正當(dāng)我想再次開(kāi)口勸解的時(shí)候，病人終于開(kāi)口說(shuō)話了。他緩緩的問(wèn)道：“醫(yī)生，我問(wèn)你，要是不吃這個(gè)藥會(huì)怎么樣？”換句話說(shuō)便是要是血鉀補(bǔ)充不上來(lái)會(huì)怎么樣？事實(shí)上，嚴(yán)重低鉀血癥的后果我早已經(jīng)同家屬和病人都說(shuō)過(guò)了。而現(xiàn)在，病人卻又要再次開(kāi)口確認(rèn)。為了讓病人能夠配合治療，我故意裝作嚴(yán)肅回答了他：“要是不吃這個(gè)藥，就有可能失去生命?！?/span>在電石火光的一瞬間，我在腦海中盤(pán)算了無(wú)數(shù)過(guò)念頭，考慮了許多措詞，既要讓病人知道事情的嚴(yán)重性，又要讓病人在情感上能夠接受，既要讓病人知道醫(yī)生的權(quán)威性，又要讓病人感受到大家都是為了他著想。沒(méi)想到的是，在聽(tīng)完我的話后，病人卻做了一個(gè)出人意料的動(dòng)作，只見(jiàn)他又閉上了眼睛，卻緩緩了抬起了右手，向我升起了大拇指。“死了好，死了就不要受罪了?！边@下子病人更加堅(jiān)定了拒絕服藥的心理。眼見(jiàn)如此，我已無(wú)法繼續(xù)溝通下去，只好暫時(shí)回避，將這溝通的工作交給了同樣一籌莫展的家屬。“好吧，你不想吃也可以，先歇歇吧。反正靜脈輸液的吊瓶里也可以補(bǔ)充?！蔽医o自己找了一個(gè)借口暫時(shí)離開(kāi)了。一個(gè)小時(shí)后，我又來(lái)到了一號(hào)病床前，病人還保持著同樣的姿勢(shì)躺在那里。“吃了嗎？”我壓低聲音悄悄詢(xún)問(wèn)了家屬。家屬擺手示意我換個(gè)地方不要讓病人聽(tīng)見(jiàn)。來(lái)到門(mén)外，病人的妻子給出的回答是：“尊重老王的意見(jiàn)吧，他不愿意口服就算了，醫(yī)生你盡量給他靜脈輸液吧?！?/span>我點(diǎn)了點(diǎn)頭，又叮囑道：“他的病情會(huì)怎么樣你心中有數(shù)吧？”“我知道，現(xiàn)在他巴不得突然就發(fā)心臟病了，這樣就不痛苦了?！痹捨凑f(shuō)完，她便泣不成聲了。而我除了說(shuō)了幾句曾向無(wú)數(shù)個(gè)家屬說(shuō)過(guò)的那些話之外，也只能拿出病歷本讓家屬簽字了。收拾好物品后，家屬馬上就要帶著老王離開(kāi)了醫(yī)院。在向家屬交代著最后的注意事項(xiàng)后，我又來(lái)到了病人的床前。只見(jiàn)病人已經(jīng)更換了衣服，半坐在病床上，同入院時(shí)相比要更加神采奕奕了。至于老王最后的血鉀有沒(méi)有恢復(fù)正常，已經(jīng)不再重要了。愛(ài)愛(ài)醫(yī)已獲授權(quán)轉(zhuǎn)載此文
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