醫(yī)生年薪15萬(wàn)起？國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布重磅文件
2021-10-18 08:26
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
責(zé)任編輯：愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 中國(guó)醫(yī)改最重要的一環(huán)是，重構(gòu)醫(yī)生工作價(jià)值。
中國(guó)醫(yī)改最重要的一環(huán)是，重構(gòu)醫(yī)生工作價(jià)值。9月30日，三明市發(fā)布了文件《三明市實(shí)施“六大工程”推進(jìn)醫(yī)改再出發(fā)行動(dòng)方案》，據(jù)該文件，明確劃定了醫(yī)務(wù)人員的薪酬改革目標(biāo)：初級(jí)職稱的住院醫(yī)年薪15萬(wàn)起。該文件一發(fā)出后，在業(yè)內(nèi)引起了很大的轟動(dòng)。三明醫(yī)改7年前實(shí)行了醫(yī)生、院長(zhǎng)年薪制，初見(jiàn)成效后，一躍成為醫(yī)改標(biāo)桿。今年，三明市再推行的“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬改革方案”也依舊成為眾人關(guān)注的熱點(diǎn)，在這次的方案中，首次給出了薪酬標(biāo)準(zhǔn)，開了全國(guó)先河。方案中，年薪制工資總額囊括了公立醫(yī)院涉及到的所有人才組織結(jié)構(gòu)，從臨床科室、醫(yī)技人員再到行政后勤，全方位無(wú)死角。10月15日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)的《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）。《意見(jiàn)》中明確，要認(rèn)真推行落實(shí)“三明經(jīng)驗(yàn)”，這也就意味著，三明市的醫(yī)務(wù)人員薪酬方案得到了國(guó)家的肯定，在不久的將來(lái)，各地均可將這個(gè)方案作為參考，陸續(xù)公布適合本省省情的醫(yī)務(wù)人員薪酬標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)生實(shí)行年薪制，最低15萬(wàn)起
在《意見(jiàn)》中提到，要落實(shí)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2021〕52號(hào)），全面深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。各地根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，按照不同層級(jí)不同性質(zhì)醫(yī)院，根據(jù)“兩個(gè)允許”要求合理增加公立醫(yī)院薪酬總量，不計(jì)入總量核定基數(shù)，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重。推動(dòng)公立醫(yī)院合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入，充分發(fā)揮薪酬的保障功能。
鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際探索深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，可探索實(shí)行年薪制、崗位薪酬制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資等薪酬形式，逐步建立體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系，發(fā)揮薪酬制度有效激勵(lì)作用。鼓勵(lì)支持地方探索有利于調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)積極性的薪酬分配政策。充分考慮中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際推進(jìn)中醫(yī)藥領(lǐng)域薪酬制度改革。那要怎樣實(shí)行年薪制、崗位薪酬制呢？據(jù)三明市的《薪酬方案》，是以“總額包干、結(jié)余歸己、超支自費(fèi)”為原則，實(shí)行年薪總額制（由基本年薪總額與績(jī)效年薪總額兩方面構(gòu)成），其具體標(biāo)準(zhǔn)如下：技師、藥師類基本年薪按照同級(jí)別醫(yī)師類基本年薪的 80%核定；護(hù)師類基本年薪按照同級(jí)別醫(yī)師類基本年薪的 70%核定；行政后勤人員基本年薪按照醫(yī)師類平均基本年薪的 40%核定；村衛(wèi)生所人員基本年薪 10 萬(wàn)元。在績(jī)效年薪總額核定時(shí)，則按照醫(yī)療服務(wù)收入的10%提取，并與書記（院長(zhǎng)）、總會(huì)計(jì)師年度績(jī)效考核結(jié)果掛鉤。最值得一提的是，三明市《薪酬方案》，年薪不再區(qū)分醫(yī)院登記，全部變更為按照醫(yī)務(wù)人員職稱核定基本年薪。在這次衛(wèi)健委發(fā)布的《意見(jiàn)》中，明確表示：鼓勵(lì)有條件的地方借鑒三明做法，改革完善公立醫(yī)院薪酬總量核定辦法，以醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）為基數(shù)計(jì)算醫(yī)院薪酬總量，實(shí)行全員目標(biāo)年薪制，完善工分制、信息化、公開化的績(jī)效考核體系，維護(hù)公立醫(yī)院公益性。
借鑒三明薪酬改革模式已成必然
今年7月，三明市**副市長(zhǎng)張?jiān)髟蛎襟w表示，三明22家縣級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)師平均收入由2011年的5.65萬(wàn)元增至2020年的16.93萬(wàn)元。與改革前相比，醫(yī)務(wù)人員收入明顯增加。現(xiàn)如今，三明市的公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)日趨優(yōu)化，藥品耗材占大頭的情況已經(jīng)徹底改觀，醫(yī)改正處于“以健康為中心”的重要階段。公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的收入考核核心，也從“創(chuàng)收量”轉(zhuǎn)變成“服務(wù)量”。改革后的薪酬分配機(jī)制，也構(gòu)了醫(yī)生的工作價(jià)值，這是中國(guó)醫(yī)療體制改革的重要一環(huán)。今年7月6日，國(guó)家在三明市召開了關(guān)于推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的新聞發(fā)布會(huì)發(fā)布會(huì)。在本次新聞發(fā)布會(huì)上確定：將三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)作為今年醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)。此外，四川、安徽、陜西等地也發(fā)布了公立醫(yī)院薪酬制度的改革政策。雖然目前還只停留在綱領(lǐng)性條款，涉及探索DRG付費(fèi)、深化人事薪酬制度改革、推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等，但整體方向上，學(xué)習(xí)和借鑒三明的薪酬改革模式，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性已是必然趨勢(shì)。
來(lái)源 | 國(guó)家衛(wèi)健委、三明市衛(wèi)健委、健識(shí)局等
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