日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁 > 專業(yè)交流 > 圍產(chǎn)期合理用藥的臨床總結(jié)

圍產(chǎn)期合理用藥的臨床總結(jié)

2018-11-18 08:00 閱讀:2655 來源:愛愛醫(yī) 作者:藺菊蓮 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 婦女在妊娠期及哺乳期都有可能用藥,如何在圍生期選擇安全有效的藥物,成為人們關(guān)注的重要問題。圍生期用藥除關(guān)系到孕產(chǎn)婦的生命和健康外,因藥物可通過胎盤對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,所以用藥的選擇更應(yīng)謹(jǐn)慎。
婦女在妊娠期及哺乳期都有可能用藥,如何在圍生期選擇安全有效的藥物,成為人們關(guān)注的重要問題。圍生期用藥除關(guān)系到孕產(chǎn)婦的生命和健康外,因藥物可通過胎盤對(duì)胎兒產(chǎn)生影響,所以用藥的選擇更應(yīng)謹(jǐn)慎。藥物對(duì)胎兒和新生兒產(chǎn)生不良影響,主要和用藥時(shí)間,藥物理化性質(zhì),給藥途徑及使用劑量,以及胎兒遺傳易感性有關(guān)

一、胎兒畸形的因素遺傳因素20%,環(huán)境因素10%,藥物化學(xué)物質(zhì)5%,65%畸形原因不明,先天性心臟病母親胎兒先心病比正常人高6倍。從妊娠第四周期,胚胎的器官開始發(fā)育,并迅速發(fā)育直至第3個(gè)月。此期是器官發(fā)育最活躍的時(shí)期,也是藥物最易干擾胚胎組織細(xì)胞正常分化的時(shí)期。神經(jīng)系統(tǒng)畸形多在妊娠15一56天,心臟畸形在24一40天,眼畸形在24一39天,四肢畸形在24一46天,外生殖器畸形在36一55天。同時(shí)由于許多器官是同時(shí)形成的,所以一種藥物可造成多發(fā)畸形。所以在妊娠早期,特別是妊娠30一60天,在此期間用藥可致胎兒的嚴(yán)重畸形,被認(rèn)為是藥物致畸作用的敏感期,用藥需慎重考慮。

二、圍產(chǎn)期用藥的原則

1、關(guān)于營養(yǎng)素:某些營養(yǎng)素缺乏,如維生素,微量元素缺乏可引起先天異常,如葉酸缺乏可引起中樞神經(jīng)管缺陷(無腦兒,脊柱裂,腦脊膜膨出)及其它一些畸形,所以在孕前及孕后三個(gè)月要服用葉酸預(yù)防。鋅缺乏可致中樞神經(jīng)管缺陷,胎兒宮內(nèi)受限等。維生素B1缺乏可致氟民克腦癱,嚴(yán)重者死亡。但如果攝入過量也可導(dǎo)致先天性異常,如維生素A每日超過15000U可致胎兒顱面發(fā)育異常。鐵超量攝入可影響鋅的吸收,并使血液粘稠度增加,使低出生體重兒增多,因此,在準(zhǔn)備妊娠及妊娠早期不可任意服用“營養(yǎng)素”,需要時(shí)檢查是否缺乏得情況下作針對(duì)性補(bǔ)充。

2、關(guān)于疫苗:妊娠后不宜使用活疫苗,為減少某些疾病對(duì)胎兒的不良反應(yīng),在孕前可注射一些疫苗,如查無風(fēng)疹]gG抗體,可在孕前注射風(fēng)疹疫苗,但必須在注射后3個(gè)月以后才可以懷孕。如孕婦為乙肝患者,則在孕7,8,9月各注射1支高效免疫球蛋白,胎兒出生后24小時(shí)內(nèi),3個(gè)月各肌注高效免疫球蛋白后開始接種乙肝疫苗。

3、關(guān)于中藥制劑:板藍(lán)根在妊娠早期慎用,可導(dǎo)致早期流產(chǎn),清開靈及雙黃連在妊娠早期也應(yīng)慎用,因此類藥為清涼解熱藥,可導(dǎo)致滑胎。

4、關(guān)于抗生素:最長用的是青霉素及頭孢菌素類藥物。青霉素是價(jià)格最便宜的藥物,除對(duì)孕婦可能發(fā)生過敏外,在妊娠期用藥,對(duì)胎兒的影響是極小的,在FDA分類中屬A類,安全性高,妊娠期可用。其次,頭孢菌素類也是最常用的,在妊娠期用藥對(duì)胎兒的影響也是極小的。

⑴四環(huán)素類藥物:如四環(huán)素、米諾霉素、土霉素及多西環(huán)素藥物在FDA分類中屬D類,對(duì)胎兒有危害,故孕期不應(yīng)用此類藥物。

⑵氨基糖甙類藥物:鏈霉素、慶大霉素及阿米卡星,此類藥物主要是對(duì)胎兒顱內(nèi)第八對(duì)神經(jīng)即聽神經(jīng)的損害,在FDA分類中屬D類,故妊娠期慎用或禁用。喹諾酮類藥物:氧氟沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星,該類藥物過去在動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)對(duì)軟骨發(fā)育有影響,但在臨床使用中并未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒有明顯的骨損害,在FDA分類中屬C類。

⑶林可霉素及紅霉素類在FDA分類中均屬B類,在妊娠期可以使用。

⑷甲硝唑?qū)捬蹙腥炯暗蜗x性**炎的治療有良效,在FDA分類中屬B類,孕期可用,但在孕早期慎用。

5、關(guān)于抗結(jié)核藥:鏈霉素在FDA分類中屬D類,對(duì)胎兒有危害,在妊娠期慎用或禁用。乙胺丁醇在FDA分類中屬B類,異煙肼、利福平、對(duì)氨基水楊酸均屬C類,在妊娠合并結(jié)核時(shí)可在醫(yī)師指導(dǎo)下用。

6、關(guān)于抗病毒藥:病毒唑在FDA分類中屬X類,有明顯的致畸作用,孕期應(yīng)避免使用。其它抗病毒藥如阿昔洛韋、甘昔洛韋等均屬C類,妊娠期婦女需要用時(shí)可在醫(yī)師指導(dǎo)下用。

7、其它:降壓藥首選肼屈嗪。

⑴消化科:嗎丁啉、洛賽克、止瀉藥、瀉藥均禁用甲亢藥:他巴唑丶地巴唑不用

⑵抗精神病藥及抗風(fēng)濕藥禁用

⑶溴隱亭用于治療閉經(jīng)泌乳綜合征,妊娠期禁用。以上是對(duì)圍產(chǎn)期合理用藥的一些總結(jié)歸納,希望對(duì)各位臨床醫(yī)生和孕期婦女有所幫助。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved