日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學進展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓 醫(yī)學考試 在線題庫 醫(yī)學會議

您所在的位置:首頁 > 病歷討論 > 【病例討論】鼻腔多條水蛭一例

【病例討論】鼻腔多條水蛭一例

2012-05-18 16:20 閱讀:2324 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 水蛭俗稱螞蝗,是一種擅爬行、喜濕、怕強光的動物,生活在湖泊、溪流、稻田、池塘,尤以亞熱帶地區(qū)生長較多(滄源縣地處云南邊陲),為嗜血動物,屬人蓄共患疾病。經(jīng)生水爬進口腔寄生于上呼吸道各部位,以鼻腔內(nèi)寄生多見。本例患者鼻腔寄生水蛭多達4條,較罕

    水蛭俗稱螞蝗,是一種擅爬行、喜濕、怕強光的動物,生活在湖泊、溪流、稻田、池塘,尤以亞熱帶地區(qū)生長較多(滄源縣地處云南邊陲),為嗜血動物,屬人蓄共患疾病。經(jīng)生水爬進口腔寄生于上呼吸道各部位,以鼻腔內(nèi)寄生多見。本例患者鼻腔寄生水蛭多達4條,較罕見,現(xiàn)報告如下。

    一般資料:患者,女,56歲,農(nóng)民。

    主訴:鼻腔反復出血伴異物感1個月余。

    病史:患者于1個月前在外出勞動時,直接飲用溪流生水,2周后右側(cè)鼻腔反復出血,每次出血量大約2ml,可以自止。伴有噴嚏、異物感,鼻塞進行性加重。曾在外院多次就診,服用“消炎藥”“止血藥”等無好轉(zhuǎn)。至我科就診前1天,發(fā)現(xiàn)水蛭1條從右側(cè)鼻腔爬出。遂至我科就診。

    檢查:長鼻鏡檢查見黑褐色蠕動物在鼻腔內(nèi)蠕動,黏膜無充血,鼻腔無異常分泌物。

    治療:2%地卡因黏膜表面麻醉約2分鐘后,用血管鉗直接夾取出1條長約10cm,寬約1cm水蛭。因設(shè)備限制,未能行進一步檢查。此后,患者于1周內(nèi)2次出現(xiàn)鼻出血癥狀而再次就診,每次均取出1條水蛭,后經(jīng)復查未復發(fā)。

    討 論

    水蛭又名螞蝗,是一種以吸食動物血液或體液、腐食為生的一種雌雄同體生物。它可在pH 4.5~10.1的范圍長期生存,能長時間耐缺氧環(huán)境,喜歡在水溫15~30℃的淺水區(qū)和草叢中生活,其一旦孵化成幼蛭,在1~3個月身體可迅速長大。它的涎液中有抗血凝的水蛭素、肝素、抗血栓素,故其吸食傷口可出現(xiàn)出血不止。水蛭爬入鼻腔多見于熱帶地區(qū),我國北方地區(qū)較少見。我院地處滄源縣,屬亞熱帶地區(qū)。當?shù)匾赞r(nóng)業(yè)人口為主,衛(wèi)生條件不佳?;颊呔驮\意識較差。本例患者出現(xiàn)多條水蛭寄生于鼻腔,是通過飲用含有水蛭幼蟲的水,使其進入口腔及鼻腔,寄生在鼻咽部、鼻腔,吸食血液逐漸長大,反復吸血并不斷排出。由于水蛭體表光滑柔軟,進入鼻腔時較小,患者可無明顯異物史。水蛭進入鼻腔后藏于鼻頂部故無明顯鼻塞,前鼻孔檢查時不易發(fā)現(xiàn)。因限于本科檢查條件有限,在前鼻鏡下不能窺及鼻腔全貌,未能一次發(fā)現(xiàn)多條水蛭。

    鼻腔爬入水蛭的臨床特點:
    ①反復鼻出血;
    ②發(fā)前曾于南方野外淡水中游泳或用淡水洗漱;
    ③陣發(fā)性鼻塞、鼻內(nèi)蟻行感;
    ④異物進入鼻咽部可有咽異物感,間接鼻咽鏡檢查可見異物;
    ⑤鼻鏡檢查可見鼻腔深處褐色黏膜樣波動行性反光。

    本病例提示,水蛭有多條寄生可能性。對于反復鼻出血患者應(yīng)充分收縮鼻黏膜仔細檢查鼻咽及鼻腔頂部以免漏診。治療中應(yīng)注意如水蛭部分伸入鼻咽部者,取出前應(yīng)將其驅(qū)入鼻腔,行后鼻孔填塞以防活體異物進入呼吸、消化道。淡水生物懼鹽,且濃鹽水對黏膜組織無損傷。故用濃鹽水浸凡士林紗球填塞后鼻孔,浸棉片置于鼻頂,下鼻道前部置以淡水棉片,將水蛭自鼻腔深部隱藏處驅(qū)至鼻腔前下部便于取出。保持前鼻孔到鼻腔前下部視野清晰。水蛭體表光滑伸縮性強,以鑷子難以夾住,故要用止血鉗夾持,拉到一定長度時蟲體伸展至極限,水蛭以吸盤吸附于鼻腔內(nèi),故出現(xiàn)阻力,如此時用力過猛,可致蟲體斷裂。水蛭再生能力強,如不能完整取出,殘余部分將生長成完整水蛭繼續(xù)存活。出現(xiàn)阻力時停頓,待水蛭力竭,吸盤松開阻力消失,可完整取出。術(shù)后注射破傷風抗毒素,呋麻液點鼻,抗炎治療,預(yù)防感染。以上方法取出鼻腔水蛭,有操作簡單、安全、無需特殊器械。黏膜表面麻醉下施術(shù)、無并發(fā)癥等優(yōu)點??蓮V泛應(yīng)用于基層醫(yī)院。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved