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    根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《衛(wèi)計(jì)委辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》 和《衛(wèi)計(jì)委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)克林霉素注射劑臨床使用管理的通知》 ，制訂婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥用藥方案，本方案僅限于圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

    1、藥物選擇

    抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌（以下簡(jiǎn)稱金葡菌）選用藥物。預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類(lèi)選用。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格相對(duì)較低的品種?？蓞⒖枷卤磉x擇具體藥物：

    注意：
    1）常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉 1-2g；頭孢西丁 1-2g；頭孢美唑1-2g頭孢呋辛 1.5g；頭孢曲松 1-2g；頭孢噻肟1-2g。
    2）產(chǎn)科：擇期剖腹產(chǎn)手術(shù)，如果對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用阿奇霉素。特殊情況需要使用克林霉素時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)停止哺乳。
    3）婦科：對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用克林霉素（0.3-0.6g）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南（1-2g）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時(shí)可聯(lián)合使用。

    2、給藥方法

    1）接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大（>1500 ml），可手術(shù)中給予第2劑。
    2）抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。
    3）手術(shù)時(shí)間較短（<2小時(shí)）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。根據(jù)患者體溫情況及白細(xì)胞情況而定。
    4）污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。對(duì)手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。