坐在急診室之中,我看不見(jiàn)天空,甚至看不見(jiàn)病人的面孔。
天空距離我很遠(yuǎn),它被永遠(yuǎn)也叫不完的號(hào)湮沒(méi)住了。病人距離我很近,他/她的面孔卻被匆匆而過(guò)的時(shí)間沖掉了。
急診永遠(yuǎn)都是一番忙碌的景象,雖然大部分病人根本不需要來(lái)到急診。但是,“急診不急”的現(xiàn)象卻也是短時(shí)間內(nèi)難以改變。
我常常被困在急診室,總是被病人們圍在中間。
上班期間極少喝水休息本是正常之事,甚至大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都練就了極能忍耐便意的本領(lǐng)。
為什么看不見(jiàn)天空?
因?yàn)槲页3R徽於急焕г卺t(yī)院、困在急診室之內(nèi)。
為什么看不見(jiàn)病人的面孔?
因?yàn)椴∪颂唷⑵骄艚o每一個(gè)病人的時(shí)間太短,以至于我根本記不住每一個(gè)病人或家屬的相貌特征。
但是,有一位病人家屬的相貌我卻要不能忘記了。
最起碼,直到兩年后的今天我依舊記憶深刻,每每想起,還會(huì)有一絲感動(dòng)和愧疚之情。
兩年前的冬天,某個(gè)雪后的中午。
一位接近70歲的老年男性獨(dú)自來(lái)到醫(yī)院,風(fēng)塵仆仆,雙肩上還帶著沒(méi)有融化的雪花。
老人的要求很簡(jiǎn)單:“老伴有點(diǎn)咳嗽,拖了幾天,自己吃藥不管用,中午有發(fā)熱了,給開(kāi)點(diǎn)藥吧?”
老人只想開(kāi)點(diǎn)藥,開(kāi)點(diǎn)治療“感冒發(fā)熱”的常用藥物。
這種現(xiàn)象在日常生活中非常常見(jiàn),病人或家屬來(lái)到醫(yī)院只是為了開(kāi)一些處方藥,甚至直接指揮醫(yī)生進(jìn)行診療。
眼前這位老人的話引起了我的重視,因?yàn)樗?jiǎn)短的話中透露著重要的信息:第一患者是一名老年女性;第二患者已經(jīng)咳嗽好幾日,今日合并發(fā)熱;第三常用治療“感冒發(fā)熱”的藥物無(wú)明顯作用。
“病人為什么自己不來(lái)?”
“她不愿意來(lái),外面下雪了,不方便。”
患者本人不愿意來(lái)到醫(yī)院看病是因?yàn)橄卵┎环奖?,但同樣不能排除?duì)自我疾病認(rèn)識(shí)不清的可能存在。
對(duì)于這樣已經(jīng)患病好幾日的老年人來(lái)說(shuō),咳嗽發(fā)熱永遠(yuǎn)只是表面現(xiàn)象,或許那些潛伏著的致命的危險(xiǎn)因素正在悄悄醞釀。
事實(shí)上,這種在家屬看來(lái)很稀疏平常的事情并不平常,甚至有過(guò)很多血與淚的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
“見(jiàn)不到人我也不好開(kāi)藥呀?最好把病人帶過(guò)來(lái)看看吧?”我直接拒絕了老人開(kāi)藥的要求。
急診室是診治疾病,處理危急重癥的地方,并不是專(zhuān)門(mén)開(kāi)化驗(yàn)單開(kāi)藥物的窗口。
就像120應(yīng)該是寶貴的急救醫(yī)療資源,而不是高級(jí)滴滴搬運(yùn)工一樣。
對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)決不能輕易憑借家屬幾句不完整的描述便開(kāi)藥,尤其那些老年人或者常年患有慢性病的患者。
所以,這種情況下我基本上都會(huì)拒絕。
拒絕老人后我又開(kāi)始接診其它病人,不僅沒(méi)有去注意老人的相貌或表情,甚至沒(méi)有注意到老人是否離開(kāi)。
我不知道在老人的心中或者其它旁觀者的心中會(huì)不會(huì)有這樣的想法:“這個(gè)醫(yī)生為什么要刁難我?”
其它等候急診的病人們也說(shuō)道:“醫(yī)生不看見(jiàn)病人,不搞清楚問(wèn)題怎么用藥呀?”
我不知道老人是什么時(shí)候離開(kāi)的,也不知道老人是什么時(shí)候再次出現(xiàn)在急診室的。
因?yàn)檫@種情況太普通,普通到每天都會(huì)發(fā)生。
因?yàn)檫@樣的家屬很常見(jiàn),常見(jiàn)到每個(gè)醫(yī)生都遇見(jiàn)過(guò)。
普通到我已經(jīng)習(xí)以為常,常見(jiàn)到我根本沒(méi)有將老人的要求放在心上。
幾個(gè)小時(shí)后,老人將自己所謂咳嗽發(fā)熱的老伴帶進(jìn)了急診室。
這位常年患有糖尿病、慢阻肺的老年女性病人,果然并不是他所謂的只是感冒發(fā)熱了,而是慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作了!
表面上患者只是咳嗽、發(fā)熱的癥狀,實(shí)際上不僅有著比較嚴(yán)重的感染,而且還合并著較高的二氧化碳潴留。
根據(jù)病情為患者做出了治療方案,老人帶著患者慢慢的離開(kāi)了急診室。
如果說(shuō)這一幕并沒(méi)有特殊之處的話,那么緊接著的一幕便讓我內(nèi)心久久不能平靜了。
大約半個(gè)小時(shí)之后,這位起初要求我開(kāi)感冒藥的老人再次出現(xiàn)在了我的面前。
“醫(yī)生,我打斷一下....”老人說(shuō)道。
低著頭忙著寫(xiě)病歷的我還沒(méi)有意識(shí)到說(shuō)話的人正是剛離開(kāi)不久的老人,只是習(xí)慣性的沒(méi)有看著老人便開(kāi)口說(shuō):“沒(méi)關(guān)系,你說(shuō)什么問(wèn)題”。
“多虧了你這樣負(fù)責(zé)的醫(yī)生,不然我就犯錯(cuò)了!”
聽(tīng)見(jiàn)有人夸贊我,我抬起頭才看見(jiàn)站在身邊的正是剛離去的老人。
說(shuō)實(shí)話,雖然大多數(shù)病人都將自己看病這一過(guò)程當(dāng)做天經(jīng)地義的服務(wù)合同模式,但也有一部分病人總是對(duì)醫(yī)者充滿(mǎn)了感恩之心。
“沒(méi)關(guān)系,沒(méi)關(guān)系,都是應(yīng)該做的。”雖然馬不停蹄工作了一天的我非常疲憊,但是聽(tīng)見(jiàn)有人夸贊我始終還是有些樂(lè)滋滋的,甚至有些驕傲的。
就在我接受完夸贊準(zhǔn)備新的工作時(shí),這位老人又做出了讓我措手不及的舉動(dòng)。
“醫(yī)生,我給你鞠個(gè)躬吧!”說(shuō)著老人竟然為我鞠躬了。
這個(gè)動(dòng)作讓我錯(cuò)愕了兩秒鐘,緊接著又是滿(mǎn)心愧疚。
極少有人對(duì)我鞠躬,更何況這位白發(fā)蒼蒼的老人。
我怎么能夠接受老人的鞠躬呢,而且我起初拒絕直接開(kāi)藥也只是出于長(zhǎng)期的職業(yè)習(xí)慣。
如果說(shuō)接受夸贊已經(jīng)讓我有些心中慚愧了,更何況如此大禮呢?
還沒(méi)有等我起身扶起老人,他便轉(zhuǎn)過(guò)身離開(kāi)了急診室。
看著他離開(kāi)診室的背影,一股復(fù)雜的情感涌上了我的心頭。這個(gè)鞠躬讓我受之有虧,甚至讓我有些慚愧。
因?yàn)槲倚拇媪艘唤z私心,因?yàn)槲业木芙^不僅是為了保護(hù)患者的健康安全,也是為了保護(hù)我自己的診療安全。
老人很快便消失在了急診的滿(mǎn)滿(mǎn)人海之中了,但他的相貌卻永遠(yuǎn)的留在了我的心中。
從此之后,我再次深刻的感受到一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題:有時(shí)候有的病人或家屬會(huì)提出一些看似無(wú)理甚至莫名其妙的要求,原因固然有很多,其中最重要的一天必然是:極度缺乏基礎(chǔ)的醫(yī)療常識(shí)。
從此之后,我不得不在夜深人靜之時(shí)問(wèn)自己:醫(yī)患本是同一戰(zhàn)壕之中的戰(zhàn)友,我們共同的敵人應(yīng)該是病魔,我們之間不應(yīng)該有著割裂的鴻溝,導(dǎo)致這種現(xiàn)象的根本原因除了“窮病”之外,難道就沒(méi)有其它原因了嗎?
從此之后,我常常想起那個(gè)讓我受之有愧的鞠躬:我們都認(rèn)識(shí)“人”這個(gè)字,卻很少能夠明白它滲透在紙張背后的含義,更加不一定能夠?qū)懞眠@個(gè)字。它應(yīng)該是一個(gè)立體的包含深意的符號(hào),而不是平面單一的標(biāo)識(shí)。無(wú)論是作為普通人,還是作為一名醫(yī)務(wù)工作者,我都應(yīng)該用一生的時(shí)間去認(rèn)真的在人世間這部大書(shū)上去書(shū)寫(xiě)它。
愛(ài)愛(ài)醫(yī)已獲授權(quán)轉(zhuǎn)載此文
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