疫區(qū),出院7天產(chǎn)婦疑肺栓塞死亡
2020-02-17 08:01
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來源:愛愛醫(yī)
作者:楊曉銘
責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 疫情造成的間接影響,不容忽視。
新冠肺炎病毒給我們帶來的不僅是感染后罹患肺炎的傷害,還有很多其他方面遠(yuǎn)超我們想象的危害。
在婦幼麻醉科工作的第7天上午,有一臺剖宮產(chǎn)和一臺無痛人流。大概九點(diǎn)鐘婦產(chǎn)科主任急匆匆跑進(jìn)麻醉科,大聲喊:快點(diǎn)快點(diǎn),急救插管!有個出院病人在家不行了。
急忙拿起插管用具跟隨婦產(chǎn)科主任及外科院長等人跑,家屬在前面帶路?;颊呒译x保健院很近,但是當(dāng)我們到達(dá)時,患者面色青紫呼吸停止,頸動脈無法捫及,外科院長和婦科主任輪流做心肺復(fù)蘇……幾輪下來,兩人汗流浹背,可是患者仍然沒有心跳,此時也不具備除顫條件。
還要?dú)夤懿骞軉幔?/span>
在我看來,這個患者呼吸心跳均停止,大腦缺氧至少10分鐘,能救過來的可能性很小。心肺復(fù)蘇仍在持續(xù)……
患者丈夫在一旁手足無措,剛出生的女嬰似乎感受到媽媽已經(jīng)離她而去哭鬧不休,一位上了年紀(jì)的老婦人在地上捶足頓胸……
經(jīng)過短暫交流,患者丈夫拒絕了進(jìn)一步氣管插管,心肺復(fù)蘇30分鐘后無心跳呼吸,遂停止搶救,宣告死亡,死亡原因:猝死……
回到醫(yī)院,我找出患者病歷閱讀,試圖按圖索驥找出死因。
女患46歲,體重80kg,身高170厘米。屬于高齡產(chǎn)婦,孕晚期高血壓,診斷為妊高癥,有過規(guī)律產(chǎn)檢。入院后常規(guī)檢查后(血常規(guī),凝血功能,心電圖,彩超)入室在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù),手術(shù)麻醉皆順利,傷口一期愈合,5天后出院。麻醉科醫(yī)生記得手術(shù)日患者入室時血壓很高,180/120毫米汞柱,血檢中D2聚體高。猝死日為出院后7天,也就是術(shù)后12天……
個人分析患者死因?yàn)榉嗡ㄈ??;颊呒胰嗣枋龀鲈汉蠡颊咭恢痹诖采虾苌傧麓?,疫情爆發(fā)后社區(qū)更是天天宣傳盡量不出門,產(chǎn)婦由于高齡產(chǎn)女,心情激蕩,食量也很大,農(nóng)村趕來伺候月子的婆婆天天是紅糖雞蛋,土雞湯,燉蹄花等花樣給患者補(bǔ)充體力及催奶,疫情嚴(yán)重后更是沒下過床遑論出門……此次因?yàn)楦淖?*后突發(fā)面色蒼白呼吸困難胸痛咳嗽等,由于送醫(yī)困難,其丈夫急來醫(yī)院求救,但是還是為時過晚……
孕婦產(chǎn)后雌激素促進(jìn)肝臟產(chǎn)生各種凝血因子,同時妊娠末期體內(nèi)纖維蛋白原也大量增加,致使血液呈高凝狀態(tài),凝血功能亢進(jìn),纖溶系統(tǒng)受到抑制。產(chǎn)后再加臥床休息,使下肢血流滯緩,可能會出現(xiàn)靜脈血栓,高血壓,高血脂,脈管炎,嚴(yán)重導(dǎo)致DIC..故產(chǎn)科專家一般建議在產(chǎn)后一定要注意促進(jìn)血液的回流,抬高下肢等,能有效地預(yù)防血栓等周圍血管疾病,還可以吃一些活血化瘀的食品,對于預(yù)防也能有幫助。
可惜的是,身在疫區(qū)的她不明白坐月子并不代表你每天就老老實(shí)實(shí)待在床上——不出門,但是可以下地做些輕微活動啊。如果能及時復(fù)診,加上抗凝治療,穿彈力加壓長襪預(yù)防靜脈曲張,有效預(yù)防VTE,低脂清淡飲食,是不是就可以避免悲劇的發(fā)生?
一個嗷嗷待哺的女嬰和一個高中男生失去了母親,一個中年男子失去相濡以沫的妻子,一對白發(fā)老人痛失愛女……這是何其不幸和凄慘的事。
病毒肆虐的日子,人們蟄伏如百蟲。唯有白衣天使白衣戰(zhàn)士及各界防疫斗士們正與病毒做殊死搏斗,勝利一定屬于我們!
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