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微波為頻率300兆赫到300吉赫范圍的電磁波。當(dāng)微波輻射通過介質(zhì)時，使極性分子旋轉(zhuǎn)擺動，同時離子及帶電膠體粒子也來回運(yùn)動而產(chǎn)生熱能，即為微波的熱效應(yīng)。醫(yī)學(xué)上常用的微波頻率為434MHz、915MHz及2450MHz，當(dāng)微波照射人體組織時，組織中的極性分子主要是水分子旋轉(zhuǎn)振動而產(chǎn)生生物熱效應(yīng)。

應(yīng)用熱效應(yīng)治療腫瘤已有很長的歷史，與正常細(xì)胞相比腫瘤細(xì)胞對熱更敏感，當(dāng)溫度達(dá)到42~43^時腫瘤細(xì)胞即可引起壞死而正常組織并不受影響。1982年，Yerushalmi等首先報告應(yīng)用微波治療晚期前列腺癌，達(dá)到了緩解癥狀的治療效果。1985年，該作者將該設(shè)備用于治療高危前列腺增生患者，并取得了初步療效。1987年，Lb-der、Servadio等在此基礎(chǔ)上先后報告了應(yīng)用微波治療前列腺增生的經(jīng)驗(yàn)，此后，國內(nèi)外許多作者都采用了這種方法治療前列腺增生癥。

微波治療前列腺增生的原理尚不太清楚，通過對微波治療后組織病理學(xué)變化的研究可能會有所幫助。

1986年Leib等報告了對犬前列腺直腸微波治療后組織病理學(xué)變化的研究，溫度在42.5±0.5℃時，前列腺組織只發(fā)生間質(zhì)水腫，單核及多核細(xì)胞浸潤，未發(fā)現(xiàn)不可逆變化，而當(dāng)溫度上升至44.5±0.5^時，前列腺組織及前列腺尿道可見不同程度的出血、壞死及廣泛炎性浸潤。Montorsi等對48例前列腺增生患者經(jīng)直腸熱療前后行經(jīng)會陰穿刺活檢進(jìn)行光鏡及電鏡觀察。結(jié)果顯示，治療后光鏡下可見小血管擴(kuò)張，炎癥細(xì)胞顯著性增加，主要是淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及中性粒細(xì)胞，而電鏡下除見到浸潤的炎癥細(xì)胞外，腺細(xì)胞、基底細(xì)胞完好，基膜完整，細(xì)胞連接清晰，纖維細(xì)胞和肌細(xì)胞內(nèi)可見細(xì)胞器水腫。因此42.5℃不會引起組織不可逆損傷。

經(jīng)尿道途徑的前列腺熱療所引起的組織病理學(xué)變化主要發(fā)生在前列腺尿道周圍的組織中。Lauweryns等對一組經(jīng)尿道微波治療后的病例進(jìn)行了研究，微波治療后切除的前列腺標(biāo)本顯示，組織學(xué)變化是對稱的，最明顯處位于尿道黏膜下，病變比較表淺，局部可見水腫、出血，肌纖維附近可見早期凝固性壞死，肌細(xì)胞與深部相比核固縮，腺漿深染，血管壁內(nèi)平滑肌細(xì)胞完好，緊貼尿道旁可見靜脈栓塞，淋巴細(xì)胞浸潤，腺管結(jié)構(gòu)基本正常。在治療后7天的病例中，大體標(biāo)本可見尿道兩側(cè)4~6mm內(nèi)明顯暗紅色出血區(qū)，鏡下見組織實(shí)質(zhì)包括腺管完全出血性壞死，血管壁破壞，向深部組織學(xué)變化逐漸減輕，出血壞死區(qū)周邊有機(jī)化肉芽組織、單核及中性粒細(xì)胞浸潤，尿道處可見上皮細(xì)胞再生。治療后26天的標(biāo)本中則更多地見到纖維組織機(jī)化，可成結(jié)節(jié)狀，局部有少量出血。早期組織對微波熱療的反應(yīng)為血流增加，血管壁通透性增加，導(dǎo)致間質(zhì)水腫、出血，此時由于血流的降溫作用，血管壁肌細(xì)胞完好。當(dāng)進(jìn)一步加熱導(dǎo)致血管壁損傷嚴(yán)重并出現(xiàn)栓塞后，組織散熱能力下降，使實(shí)質(zhì)細(xì)胞逐漸出現(xiàn)變性、壞死等改變，最終將被肉芽組織增生、纖維化所修復(fù)。Baert等則認(rèn)為，正是由于尿道旁前列腺組織損傷后的纖維化修復(fù)，使局部組織萎縮，尿道變寬，從而改變排尿梗阻癥狀，并推測了作用機(jī)制。

綜上所述，前列腺增生微波治療具有一定的臨床療效，為非手術(shù)治療提供了一種重要的方法，但在治療效果方面尚不能與手術(shù)治療相比較。

由于微波治療屬于理療范疇，從理論上講可應(yīng)用于所有前列腺增生癥病人，但考慮到治療效果及經(jīng)尿道治療帶來的不適，適應(yīng)癥仍應(yīng)有所選擇。微波治療適應(yīng)于不能耐受手術(shù)或不接受手術(shù)治療，以尿頻、尿急為主要癥狀和以側(cè)葉增生為主的前列腺增生患者。急性尿路感染，膀胱功能已受到影響者不適應(yīng)于微波治療。久治不愈的慢性前列腺炎也可應(yīng)用微波治療。

微波治療的加熱途徑有經(jīng)尿道、經(jīng)直腸和體外照射三種。

經(jīng)尿道微波治療是將微波發(fā)射探頭插入尿道，使微波輻射置于前列腺中央位置，在治療前列腺增生癥時多采用這種途徑。經(jīng)直腸治療是將微波發(fā)射探頭插入直腸，置于前列腺相應(yīng)的位置，治療前列腺炎時多采用這種途徑。體外照射是將微波輻射置于會陰處。

臨床上多采用經(jīng)尿道途徑，治療時患者采用平臥位，尿道行表面麻醉，將含有微波發(fā)射器（天線）的特制氣囊導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱，充起氣囊后稍向外牽引，使天線恰好位于前列腺部尿道內(nèi)。開機(jī)后，使尿道溫度維持在(42~45~47)℃之間，同時打開冷水循環(huán)裝置，以降低尿道黏膜表面溫度，保證增生腺體內(nèi)的溫度較尿道黏膜溫度高2~4℃，同時也可減輕前列腺部位燒灼感。治療1小時后關(guān)機(jī)，拔除導(dǎo)尿管。治療后常規(guī)應(yīng)用抗生素3~4天，嚴(yán)密觀察排尿情況，出現(xiàn)尿潴留時應(yīng)及時留置導(dǎo)尿引流。微波治療的并發(fā)癥有血尿、尿道**癥狀、急性尿潴留、尿路感染等，這些癥狀一般對癥處理即可。