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括約肌肌電圖主要用來(lái)了解遠(yuǎn)端橫紋肌-括約肌的功能。通常包括在尿動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的肌電圖檢查，用以描述膀胱充盈及排尿期的括約肌活動(dòng)；神經(jīng)生理檢查，用以檢測(cè)肌肉神經(jīng)控制的完整性。后者對(duì)專業(yè)技術(shù)及儀器要求較高。

1.檢查時(shí)可將體表電極(貼于皮膚的心電圖電極)或針形電極刺入尿道周圍肌肉。前者操作簡(jiǎn)便病人痛苦小，后者的優(yōu)越性在于電極更加貼近要記錄EMG的肌肉，結(jié)果較為精確。盡管多數(shù)患者尿道周圍盆底肌和直腸周圍括約肌EMG記錄結(jié)果類似，但獲得的資料是不同的，特別是在下段脊髓損傷和曾經(jīng)盆腔手術(shù)及脫髓鞘病變的患者。因此，記錄最好在尿道周圍區(qū)域進(jìn)行，信號(hào)經(jīng)放大顯示在監(jiān)視器上，便于觀察和記錄膀胱充盈或排尿時(shí)括約肌活動(dòng)的特征性改變。

膀胱測(cè)壓開始，先通過(guò)讓病人主動(dòng)收縮及舒張括約肌來(lái)證實(shí)主觀控制排尿能力。能夠控制提示錐體束尚未受損。其次，檢測(cè)球海綿體反射，方法為擠壓**頭或**，也可牽拉Foley導(dǎo)管。陽(yáng)性結(jié)果會(huì)顯示大量EMG活動(dòng)，提示骶反射未受損。然后開始膀胱灌注，隨灌注可見括約肌活動(dòng)逐漸增加，表現(xiàn)為波幅頻率及振幅的增加。在排尿期括約肌活動(dòng)應(yīng)停止，否則稱為逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)。逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)的診斷僅限于有神經(jīng)病變的患者，在高位骶髓損傷的患者中很常見。排尿期括約肌不正?；顒?dòng)包括幾種類型，從收縮漸強(qiáng)到不能舒張不等。正常括約肌EMG活動(dòng)的信號(hào)容易識(shí)別，而神經(jīng)疾患時(shí)異常EMG的波形復(fù)雜，包括復(fù)雜多相電位、肌纖維顫動(dòng)電位及重復(fù)放電。許多尿動(dòng)力學(xué)研究者同時(shí)用監(jiān)視器和錄音監(jiān)測(cè)EMG以提高判斷能力。

偏離正常的EMG波形并不表示一定存在神經(jīng)病變，可能僅僅是描記技術(shù)問(wèn)題而已。排尿期測(cè)壓時(shí)很少發(fā)現(xiàn)EMG完全靜止，不能簡(jiǎn)單地診斷真性逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)，此病的診斷僅僅限于存在神經(jīng)疾患的病人。排尿期EMG活動(dòng)增強(qiáng)也見于用力排尿的病人。EMG活動(dòng)在膀胱充盈時(shí)應(yīng)逐漸增加，然后停止于開始排尿時(shí)。若患者在充盈期發(fā)生不穩(wěn)定膀胱收縮，外括約肌活動(dòng)性增加是為了防止尿失禁？發(fā)生這種情況不應(yīng)認(rèn)為是逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)。

EMG不能診斷神經(jīng)病變，但可對(duì)神經(jīng)損害造成的影響定性。其最重要的作用在于識(shí)別神經(jīng)原性膀胱功能障礙及行為來(lái)源的排尿異常患者的括約肌異?；顒?dòng)。在脊髓損傷或多發(fā)性硬化患者及脊髓閉合不全的兒童患者中尤為重要。另一方面，若臨床表現(xiàn)無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)病變的尿失禁或梗阻患者，該檢查作用很小。在排尿異常兒童，EMG檢查可能發(fā)現(xiàn)括約肌舒張受限，稱為括約肌或盆底過(guò)度活動(dòng)，這可能是行為起源。侵襲性EMG檢查不是對(duì)所有排尿異常的兒童患者都適應(yīng)的（如遺尿），應(yīng)該用于有上尿路改變者。盆底功能不良或括約肌松弛也可發(fā)生于神經(jīng)系統(tǒng)正常但存在排尿障礙的女性，或?yàn)樾袨樵葱裕驗(yàn)槟虻?*或盆腔疼痛所致。

2.神經(jīng)生理檢查神經(jīng)生理研究需要更為復(fù)雜的儀器設(shè)備和專門研究人員，用來(lái)對(duì)神經(jīng)病和肌病進(jìn)行診斷及定性。以專門化的針狀電極直接插入被檢測(cè)肌肉，在括約肌活動(dòng)時(shí)記錄電位，用示波器記錄***的波形。正常人與病人的運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP)不同，在一定的限制下，有經(jīng)驗(yàn)的研究者能通過(guò)這項(xiàng)檢查確定有無(wú)神經(jīng)病變。通常在遠(yuǎn)端尿道括約。當(dāng)支配肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或神經(jīng)受到損傷時(shí)，肌肉產(chǎn)生特征性反應(yīng)方式。那些去神經(jīng)支配的肌纖維被臨近的正常神經(jīng)重新支配，導(dǎo)致MUAP發(fā)生變化，波形振幅增大，復(fù)雜程度和時(shí)程增加，稱之為多相電位。多相電位被認(rèn)為是重新神經(jīng)分布后每個(gè)運(yùn)動(dòng)單位支配的肌纖維數(shù)量增加的結(jié)果。正常肌肉以上述多相電位形式可增加15%的活動(dòng)性，但活動(dòng)性增加顯著大于15%時(shí)提示存在神經(jīng)病變。進(jìn)一步的檢查可提示病變?yōu)檎诎l(fā)展中或陳舊性改變。

神經(jīng)生理檢查超出了多數(shù)尿動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)室的專業(yè)范圍，適應(yīng)癥并不常見，其主要用于診斷隱匿性神經(jīng)病和肌病。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯的膀胱功能障礙患者，無(wú)需進(jìn)一步檢查即可推斷神經(jīng)原性膀胱。這些病例中，適于通過(guò)運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)辨別功能障礙的類型，而MUAP用于評(píng)價(jià)神經(jīng)病變患者是否有膀胱功能異常則是值得發(fā)展的方法。此外，它還被應(yīng)用于法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，研究排尿癥狀和性功能障礙與原先損傷的關(guān)系。必須注意到上述方法仍未很好地被標(biāo)準(zhǔn)化。神經(jīng)傳導(dǎo)方面的研究也是神經(jīng)生理檢查的一個(gè)重要方面，是通過(guò)**周圍神經(jīng)，觀察其支配肌肉發(fā)生反應(yīng)所需時(shí)間。從**到反應(yīng)的時(shí)間稱為潛伏期。神經(jīng)傳導(dǎo)研究是檢測(cè)反射弧完整性的實(shí)驗(yàn)，可作為神經(jīng)病變是否存在相對(duì)敏感的指標(biāo)。在泌尿外科，此項(xiàng)檢查最常用于球海綿體反射潛伏期測(cè)量，檢查需要精確的設(shè)備及使用者認(rèn)真的解讀。許多情況下產(chǎn)生異常結(jié)果，尤其對(duì)糖尿病和周圍神經(jīng)病的診斷有意義。在脊髓圓維或馬尾損傷的患者，潛伏期可正常、延長(zhǎng)或無(wú)潛伏期，非對(duì)稱性反應(yīng)并不少見。