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CAVH每日濾出液體在7L以上,故需要補(bǔ)充液體。目前國內(nèi)尚無商品化置換液,臨床上可依據(jù)需要自行配制。原則上置換液電解質(zhì)的成分應(yīng)接近于血漿成分,根據(jù)需要調(diào)節(jié)鈉及堿基成分。下面我們推薦幾組常用的置換液處方,供臨床上參考使用
(1)以林格平衡液為主,4L為一組交替使用
林格平衡液
3000ml。
5%~10%葡萄糖液1000ml
11.2%乳酸鈉
(或4%碳酸氫鈉250ml)
(2) Kaplan等配方:
生理鹽水100ml+10%葡萄糖酸鈣20ml
生理鹽水500ml+5%葡萄糖鹽水500ml+碳酸氫鈉50mmol輸
(3)Port等配方:
生理鹽水1000ml+10%
10ml (5mmol)
生理鹽水1000ml+50%MgSO41.6mI(3mmol)。
生理鹽水1000ml
5%葡萄糖1000ml+NaCO3150mmol
以上4組交替使用,本配方含鈉較高(Na147mmoL/L),可用于全靜脈營養(yǎng)治療時使用。若要降低鈉的含量,可將1000ml生理鹽水換成0.45%鹽水,降低鈉19mmol/L。對于腎病綜合征,低蛋白血癥患者在治療結(jié)束前可適當(dāng)考慮補(bǔ)充一定量的白蛋白或新鮮血漿。另外有人提出:每2~4L濾液中,便有2.70g的氨基酸丟失,因此在治療結(jié)束前也可以適當(dāng)補(bǔ)充一些氨基酸成分。