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CAvH的超濾速度一般維持在5~10 mimin為宜,每日清除水分可達(dá)7~14L。影響超濾率的關(guān)鍵是濾過壓(跨膜壓),其次為血流量。在CAvH中影響跨膜壓的因素有如下幾點(diǎn)
(1)濾液側(cè)負(fù)壓:是產(chǎn)生超濾的主要因素,負(fù)壓的大小取決于濾過器與濾液收集袋之間的垂直距離[負(fù)壓=高度(cm)x0.74mmHg]。因此濾液收集袋的位置通常低于濾器20~40cm。濾液側(cè)加一負(fù)壓吸引器,則可以提高超濾率。但應(yīng)注意負(fù)壓不可太高,以防濾膜破裂
(2)靜水壓(血液側(cè)正壓):濾器內(nèi)的靜水壓僅為4.05.33kPa(30~40mmHg),遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于平均動(dòng)脈壓。只有在血流量是90~250ml/min時(shí),血壓的高低才能明顯地影響超濾率。因此靜水壓并不是決定超濾率的主要因素。
(3)膠體滲透壓:血漿膠體滲透壓是跨膜壓的反作用力,膠體滲透壓越高,跨膜壓便越低。當(dāng)膠體滲透壓等于濾液側(cè)負(fù)壓和靜水壓時(shí),超濾便停止進(jìn)行。膠體滲透壓受血漿蛋白濃度的影
4)血液粘度:血液粘度決定于血漿蛋白濃度及血球壓積當(dāng)血細(xì)胞壓積大于45%時(shí),超濾率可降低。此外,還有一些其它的因素,如血液通道的長(zhǎng)度,靜脈側(cè)的阻力,濾器等均可以影響超濾的速度。一般在治療的初期,超濾的速度為10ml/min以上,低于5ml/min則應(yīng)注意患者的血壓,管道有無扭曲,濾器有無破膜漏血,濾液收集袋的位置是否合適等。