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肝移植患者有望停用免疫制劑

2012-12-17 11:44 閱讀:3662 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:鄺兆進(jìn)
[導(dǎo)讀] 長期以來,肝臟被認(rèn)為是人體的“免疫特惠器官”。目前面臨的問題是如何誘導(dǎo)穩(wěn)定而持久的免疫耐受,以及如何確定已形成的免疫耐受。

  長期以來,肝臟被認(rèn)為是人體的“免疫特惠器官”。目前面臨的問題是如何誘導(dǎo)穩(wěn)定而持久的免疫耐受,以及如何確定已形成的免疫耐受。通過浙大一院肝移植中心所倡導(dǎo)的,通過誘導(dǎo)免疫耐受來維持移植器官等臨床和研究不斷深入,相信能帶來光明的前景。

  溫州董先生,9年前因乙肝肝硬化,肝癌接受肝移植,術(shù)后早期接受環(huán)孢霉素聯(lián)合霉酚酸酯,激素抗排斥治療,術(shù)后3個月停服霉酚酸酯及激素,僅服用單藥環(huán)孢霉素,術(shù)后5年開始逐漸減少環(huán)孢霉素用量,2年后完全停服環(huán)孢霉素。至今肝功能保持良好,并無腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。

  鄭樹森是我國肝移植和多器官聯(lián)合移植的開拓者之一,在國際上首次提出肝癌肝移植“杭州標(biāo)準(zhǔn)”,探索和推行肝移植術(shù)后個體化免疫抑制劑治療,倡導(dǎo)創(chuàng)建活體肝移植技術(shù)體系,赴印尼開展活體肝移植,將我國尖端的科技成果帶出了國門。肝移植是治療終末期肝病最有效方法的方法之一,肝移植患者術(shù)后常規(guī)需要長期服用免疫抑制劑,這不僅會減低患者的抵抗力,容易引發(fā)感染等并發(fā)癥,還增加了患腫瘤的風(fēng)險。通過基因測定,在臨床推行個體化免疫抑制劑的使用,很多患者術(shù)后免疫制劑的用量可以慢慢的減下來,最后甚至可以停用。目前浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝移植中心已有3個肝移植受者術(shù)后已經(jīng)完全停用免疫制劑了。

  長期以來,肝臟被認(rèn)為是人體的“免疫特惠器官”。目前面臨的問題是如何誘導(dǎo)穩(wěn)定而持久的免疫耐受,以及如何確定已形成的免疫耐受。通過浙大一院肝移植中心所倡導(dǎo)的,通過誘導(dǎo)免疫耐受來維持移植器官等臨床和研究不斷深入,相信能帶來光明的前景。

  當(dāng)一個異體肝臟移入病人體內(nèi)時,病人的基因能夠馬上識別出這個陌生的器官,緊接著產(chǎn)生免疫排斥反應(yīng)。此時體內(nèi)的淋巴細(xì)胞——T細(xì)胞和B細(xì)胞會被大量激 活,開始不斷攻擊新的肝臟,如果不加以控制,新的肝臟將在很短時間內(nèi)衰竭,危及病人的生命。于是免疫抑制劑應(yīng)運而生,它阻斷了淋巴細(xì)胞的活化、識別或增 值。但它也威脅著其他的身體機(jī)能,加大了腫瘤、腎功能不全等疾病的風(fēng)險。免疫抑制劑的長期乃至終生應(yīng)用,除了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之外,與過度免疫抑制相關(guān)病毒感染以 及惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。

  浙大一院肝移植中心在鄭樹森院士領(lǐng)導(dǎo)下,在國內(nèi)器官移植領(lǐng)域率先倡導(dǎo)免疫耐受,在臨床推行個體化免疫抑制劑的使用,嚴(yán)密觀察移植受者移植肝功能狀態(tài)的同時,逐步減少免疫抑制劑的用量。免疫抑制劑的用量與個體基因相關(guān)。近10年來,已約有150例(18.9%)受者在移植術(shù)后3年開始逐漸減少他克莫司,環(huán)孢霉素等免疫抑制劑用量,并長期保持免疫抑制劑低濃度狀態(tài),其中急性排斥反應(yīng)發(fā)生僅7例(4.7%),遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于急性排斥反應(yīng)發(fā)生的國際平均水平。其中3位患者在術(shù)后6年左右,完全停用免疫抑制劑,至今均未發(fā)生排斥反應(yīng)。與國際知名肝移植中心接軌。

  浙大一院在國內(nèi)率先倡導(dǎo)免疫耐受,在臨床推行個體化免疫抑制劑的使用,緊密觀察移植受者移植肝功能狀態(tài)的同時,逐步減少免疫抑制劑的用量,使移植后的器官能有功能、健康地存活,并且不受免疫抑制劑藥物副作用影響。

  作為全國優(yōu)秀科技工作者十佳提名獎獲得者,鄭樹森院士說,今天我們的技術(shù)能走在世界前沿,冰凍三尺,非一日之寒。對于年輕的科技工作者來說,從事科技工作,最關(guān)鍵的是要嚴(yán)謹(jǐn)求實,不能浮躁。一開始就要抱著這樣的心態(tài),要耐得住寂寞,要打好基礎(chǔ),這樣才會根深葉茂。
 


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