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細菌性陰道病曾被命名為嗜血桿菌陰道炎、加德納爾菌陰道炎、非特異性陰道炎,現稱細菌性陰道病。稱細菌性是由于陰道內有大量不同的細菌,稱陰道病是由于臨床及病理特征無炎癥改變并非陰道炎。
【細菌性陰道病病因】
本病實際是正常寄生在陰道內的細菌生態(tài)平衡(苗群)失調。生理情況下,陰道內有各種厭氧菌及需氧菌,其中以產生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢。細菌性陰道病時,陰道內乳桿菌減少而其他細菌大量鬟殖。主要有加德納爾茵、動彎桿菌及其他厭氧菌,部分患者合并支原體感染,其中以厭氧菌居多。厭氧菌的濃度可以是正常婦女的100—1000倍。厭氧菌繁殖的同時可產生胺類物質,堿化陰道,使陰道分泌物增多并有臭味。
【細菌性陰道病臨床表現】
10%一40%患者臨床無癥狀,有癥狀者的主要表現為陰道分泌物增多,有惡臭昧,可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物呈灰白色,均勻一致,稀薄,牯度很低,容易將分泌物從陰道壁拭去。陰道粘膜無充血的炎癥表現。細菌學檢查無滴蟲、真菌或淋病奈氏菌。
【細菌性陰道病診斷】
下列4條中有3條陽性即可臨床診斷為細菌性陰道病。
1.勻質、稀薄的陰道分泌物。
2.陰道口H>4 5(pH多為5 0—5.5)。
3.胺臭味試驗陽性取陰道分泌物少許放在玻片上。加八10%氫氧化鉀1—2滴。產生一種爛魚肉樣腥臭氣味即為陽性。
4.線索細胞(due cell)取少許分泌物放在玻片上,加一滴生理鹽水混合,置于高倍光鏡下見到>20%的線索細胞。線索細胞即陰道脫落的表層細胞,于細胞邊緣貼附大量顆粒狀物即加德納爾菌。細胞邊緣不清。
取材應注意取自陰道側壁的分泌物,不應取自宮頸管或后穹隆。
此外,可參考革蘭染色的診斷標準,其標準為每個高倍光鏡下,形態(tài)典型的乳桿菌《5,兩種或兩種以上其他形態(tài)細菌(小的革蘭陰性桿菌、弧形桿菌或陽性球菌)≥6。
【細菌性陰道病治療】
1.全身用藥:甲硝唑每日2—3次口服,共7日;或單次給予知,必要時24—48小時重復給藥1次。甲硝唑近期有效率達82%一97%??肆置顾孛咳?次,連服7日。
2.陰道用藥:甲硝唑每日1次,共7日。2%克林霉素軟膏涂布,每晚1次,連用7日。此外可用過氧化氫溶液沖洗陰道,每日1次,共7日;或用1%乳酸液或0 5%醋酸液沖洗陰道,改善陰道內環(huán)境以提高療效。
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