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急診醫(yī)生應(yīng)規(guī)范診療,防范**(2)

2011-02-16 14:41 閱讀:2908 來(lái)源:健康報(bào)網(wǎng) 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 急診外科患者多***時(shí)間短,病情危重,臨床資料少,而對(duì)診療要求又很高。在溝通欠缺的情況下,急診外科自然成為醫(yī)療**高發(fā)的科室。醫(yī)生應(yīng)從規(guī)范診療做起,防范**的發(fā)生

  神志、血壓、呼吸、皮膚溫度、周?chē)鷦?dòng)脈血氧的檢查,基本可以判定患者的病情輕重;頭顱、瞳孔的檢查,可以判定患者是否有顱腦疾患;胸部檢查可以判斷心肺有無(wú)累及;腹部檢查可以判定有無(wú)內(nèi)臟損傷;骨盆擠壓實(shí)驗(yàn)、脊柱和四肢活動(dòng)度檢查,可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)骨折現(xiàn)象。
  警惕易致**的疾病
  對(duì)容易導(dǎo)致醫(yī)療**的急診外科疾病,如外傷異物殘留、多發(fā)復(fù)合傷、急腹癥等要重點(diǎn)防范。外傷后異物殘留是急診外科比較常見(jiàn)的疾患,對(duì)一些部位較深、異物較多的患者,一定要術(shù)前簽字,提前告知異物的大小、范圍,強(qiáng)取異物有可能造成新的副損傷。一期如不能徹底取趕緊異物,有行二期手術(shù)的可能,待患者簽字后方可手術(shù)。急診手術(shù)同意書(shū)一式兩份,患者和醫(yī)院各留存一份。多發(fā)復(fù)合傷患者就診時(shí)有的意識(shí)不清,病史不清,有的患者或家屬過(guò)多片面強(qiáng)調(diào)最痛的受傷部位,有的患者病情不允許反復(fù)進(jìn)行影像檢查。如果查體不仔細(xì),僅依靠影像檢查,就可能發(fā)生漏診。
  急腹癥是急診外科的常見(jiàn)病,病因變化多端,不少急腹癥在病程初期缺乏典型臨床表現(xiàn),診斷難度較大。就診時(shí)病情緊急癥狀較重,患者及家屬對(duì)診療期望值高,是容易引起醫(yī)患**的疾病。老年急腹癥患者經(jīng)常需要回憶才能提供病史,對(duì)病史表述不清,有些極為重要的病史若非醫(yī)生主動(dòng)詢問(wèn),缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者不一定會(huì)主動(dòng)提供。老年患者癥狀較重,體征不典型,一些基層醫(yī)院不能做急診增強(qiáng)CT或血管造影的檢查,從而因腹主動(dòng)脈瘤或腸系膜血管病變導(dǎo)致的醫(yī)患**時(shí)有發(fā)生。

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