女子輸液后抽搐，“醫(yī)生”把患者扔回家不管，患者暴斃！
2021-11-17 00:00
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來源：聽李醫(yī)生說
作者：愛愛醫(yī)小編
責(zé)任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 這個病例太離譜！
第一次見這么離譜的病例，為避免麻煩，化名，希望大家都能從中吸取教訓(xùn)。孟女士十幾年前有肝癌，不過發(fā)現(xiàn)得早，及時手術(shù)切了肝癌，后來復(fù)查一切都正常，肝癌算是治愈了。一周前，孟女士準(zhǔn)備去爬山，據(jù)說那座山很高，鄰居說要翻過去有些困難，可以提前去診所打點白蛋白、氨基酸針，補充能量，再去爬山會更好。孟女士沒什么文化，不懂醫(yī)學(xué)，旁人說什么好她也信了，的確，如果能補充點能量再去爬山起碼不會成為大家的累贅。于是在鄰居的帶領(lǐng)下，來到一個醫(yī)生家里。這個醫(yī)生把接診室設(shè)在家里（鄉(xiāng)下不少這樣的情況），事后我反復(fù)追問，這是診所么？孟女士的女兒告訴我，不，不是診室，不是診所，是一個私人醫(yī)生的家，吊針（輸液）的地方就在他們家大廳，廚房是儲存藥物的。白蛋白注射液、復(fù)方氨基酸注射液（18AA），兩種。據(jù)說這兩個針吊了后，人會精神百倍。孟女士信了。這個醫(yī)生姓龐，我們暫且稱之為龐醫(yī)生。龐醫(yī)生招呼孟女士坐在竹椅上，撩起手臂，也沒消毒（事后監(jiān)控看到），針頭直接扎入血管，還真準(zhǔn)，一針見血。第一瓶是白蛋白，白蛋白就50ml，沒幾下子就吊完了。第二瓶是復(fù)方氨基酸注射液，有點醫(yī)學(xué)常識的人都知道，人體的蛋白質(zhì)是由氨基酸組成的，要增加蛋白質(zhì)的量，攝入足夠量的氨基酸還是很重要的，就好比你要起一堵墻，磚頭得夠。所以這個針?biāo)谵r(nóng)村非常受歡迎。氨基酸針剛輸入一半，孟女士就喊不舒服了，說頭暈，全身發(fā)冷，而且很快就要忍不住大小便了。龐醫(yī)生見狀說“這些針?biāo)綍r放冰箱儲存，本身是冷的，所以你覺得有點發(fā)冷是正常的?！痹挳?，準(zhǔn)備給患者加一針維生素B12。事后龐醫(yī)生自己口述。但很快，龐醫(yī)生也意識到問題了，患者眼睛睜不開了，渾身發(fā)燙，周身皮膚發(fā)紅，大便已經(jīng)出來了，氣喘吁吁。龐醫(yī)生這回也慌亂了，沒有更多的措施（事后監(jiān)控看到），喊來旁人，把患者搬上車，趕緊開車把患者送回家。孟女士家和龐醫(yī)生家沒多遠，很快就到了。倆人把昏迷不醒的孟女士扶下車，然后推開家門，把孟女士扶進去，直接放在地板上。過了差不多半小時，孟女士的丈夫才回到家，他剛剛?cè)ネ忸^干活，不在家，不知道之前發(fā)生的一切。等他回到家的時候，猛地看到自己的愛人躺在地上，就像一條快要斷氣的魚一樣，雙目緊閉，通身皮膚發(fā)紅，四肢不由自主地抽搐。丈夫見狀，頓時失聲痛哭，趕緊抓起手機給兒女打電話，說媽快不行了，你們趕緊回來。不知道為什么，回到家就發(fā)現(xiàn)不行了。鄰居這時候出現(xiàn)了，支支吾吾地說“剛剛在龐醫(yī)生家吊了針，然后就這樣了”。孟女士失去了意識，120的醫(yī)生來了后，直接送到了縣醫(yī)院。縣醫(yī)院的急診科醫(yī)生也被眼前的病人嚇了一跳，患者全身皮膚發(fā)紅，大口大口呼吸，有點像那種臨終病人的點頭呼吸樣。趕緊量了血壓，78/40mmHg，心率140次/分。昏迷的原因可能是休克，休克的時候血壓很低，大腦會缺血缺氧，所以會出現(xiàn)腦功能障礙，會引起昏迷，也可能導(dǎo)致肢體抽搐。孟女士女兒邊哭邊說“剛剛在一個私人家醫(yī)生那里吊了針，然后很快就這樣了。大家求醫(yī)生一定要想辦法竭盡全力救救母親”。只有過敏性休克才會來勢這么兇猛，而且患者平時身體素質(zhì)挺好的，還準(zhǔn)備去爬山，恰巧又用了白蛋白和氨基酸，過敏的可能性很大，要知道白蛋白本質(zhì)還是血液，輸入別人的蛋白質(zhì)本身就有一定的過敏風(fēng)險，而且是最嚴(yán)重的過敏，過敏性休克。醫(yī)生當(dāng)即給孟女士用了抗過敏治療，包括用了腎上腺素，一種最強的強心、升壓、舒張支氣管的搶救過敏性休克的藥物。還進行了大量的補液，不管是什么類型休克，只要不是左心衰竭引起的休克，補液都會是有效果的。經(jīng)過短暫的處理，孟女士的意識稍微有些恢復(fù)，眼睛能睜開，但還不能認人。這里要夸縣醫(yī)院急診科醫(yī)生一句，當(dāng)時他們幾乎是抽了能想到的所有項目的檢查，包括血培養(yǎng)。結(jié)果出來，顯示孟女士已經(jīng)全身多器官衰竭了。肝功能指標(biāo)，看到轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素都飆高，轉(zhuǎn)氨酶飆到2000U/L（正常0-40），腎功能提示血肌酐也是飆高到300μmol/L（正常30-102μmol/L），代表心臟功能的一個指標(biāo)，腦鈉肽（BNP）直接高到爆表（高達1萬左右），更夸張的是，患者的凝血指標(biāo)全身崩潰，PT，APTT，TT等等都極度延長，纖維蛋白原明顯降低。血乳酸12mmol/L（＞4就提示嚴(yán)重，＞8提示預(yù)后很差）。血乳酸升高，提示患者真的是休克，器官組織缺血缺氧，沒辦法進行有氧代謝，只能被迫無氧酵解，結(jié)局就是產(chǎn)生過多的乳酸。稍微有點經(jīng)驗的醫(yī)生都會判斷，患者MODS了，多器官功能障礙綜合征。肝功能，腎功能，心功能，凝血功能，全線崩潰。人意識不好，意味著大腦功能也是有障礙的。過敏性休克會導(dǎo)致患者所有器官功能衰竭么？估計幾乎所有急診科醫(yī)生都處理過過敏性休克，但過敏性休克會造成如此反常的化驗結(jié)果么？機體所有器官一個一個全部倒下來了。而且患者還發(fā)生了DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血），這意味著真的是兇多吉少了。在加上家屬的口述，說是用完白蛋白針沒出事，是在用了大半瓶氨基酸針后才不舒服的，此時輸液已經(jīng)將近40分鐘了。而過敏性休克，絕大多數(shù)都是發(fā)生在開始輸液5分鐘以內(nèi)的。醫(yī)生懷疑了，這很可能不是過敏性休克這么簡單（對，如果是過敏性休克那就還簡單一點），一來時間對不上，如果患者對某一個物質(zhì)過敏，那么應(yīng)當(dāng)是接觸了后很快就會出反應(yīng)的，而不會等到30分鐘以上。第三，家屬反應(yīng)，患者平日沒有任何藥物或者食物過敏史，以前住院期間，白蛋白和氨基酸針也沒少用啊，也沒見出問題。由于患者病情又不穩(wěn)定了，血壓穩(wěn)不住，心率太快，而且高熱了，40°C，急診科是hold不住了，趕緊轉(zhuǎn)ICU。ICU的醫(yī)生看了病人，說病得很重，隨時人財兩空，而且目前病因還不明。家屬表態(tài)，只要能救，多少錢都愿意給。于是當(dāng)晚迅速轉(zhuǎn)入了ICU，轉(zhuǎn)入后又抽了一套血，包括血培養(yǎng)。這套血結(jié)果很快也出來了，依舊是肝、腎、心、凝血功能障礙，肺部情況也不好，氧分壓很低了。ICU醫(yī)生覺得不像是過敏性休克，可能是感染性休克啊?；颊哌@么高熱，而且血白細胞降低了，只有2.5x10E9/L，白細胞計數(shù)降低肯定不是好事，要么是本身血液系統(tǒng)疾病，要么是嚴(yán)重的致命的感染，敵人火力太猛，自己的部隊被打垮了，表現(xiàn)出來就是白細胞計數(shù)減少了。不是說私人醫(yī)生沒有消毒就給扎針了么，不排除有感染啊。有人分析。但那點皮膚的定植細菌一般也不會捅這么大的簍子啊。那萬一是私人醫(yī)生家里的藥品不合格，比如過期了，沒保存好，尤其是白蛋白這種非常有營養(yǎng)的液體，對細菌病毒來說也是營養(yǎng)豐富的香餑餑啊，萬一里面長了細菌，又把這細菌一股腦全灌進了病人的血管......ICU醫(yī)生說了，可能是嚴(yán)重的感染引起的休克、多器官功能衰竭，病得太重，縣醫(yī)院ICU沒有很多設(shè)備，包括血液凈化設(shè)備什么都沒有，可能要往上級醫(yī)院轉(zhuǎn)了。市醫(yī)院的ICU主任聽說了這個病人，說病的太重，轉(zhuǎn)上來也未必可以，而且這個病要花很多錢，你得先預(yù)付一大筆費用，我才敢收過來。市醫(yī)院ICU主任估計是吃過虧的人了，如果病人來了后死了，又不交錢了，那么就有苦叫不出，對于要提前交一大筆押金的做法，我其實是認同的，我也吃過這種虧。家屬非常配合，大家都是互相理解，要交錢，沒問題，只要能治病就行，再多的錢，即便是賣房子，他們都會愿意一拼。沒辦法，好端端的一個人，突然就快沒了，換了誰都接受不了。何況病人還有一個疼愛她的丈夫，還有這么多善良孝順的兒女。這時候，開始有親戚去找龐醫(yī)生算賬了，因為攝像頭看到很多事情。當(dāng)晚，病人就轉(zhuǎn)到了市醫(yī)院ICU。轉(zhuǎn)運途中，患者已經(jīng)開始七孔流血了，全身皮膚都有瘀斑。兒女看到這一切，心碎地不得了。醫(yī)生解釋說，患者有DIC了（彌漫性血管內(nèi)凝血），凝血指標(biāo)很差，身體沒辦法自己止血了，所以非常容易出血，這些地方出血還是次要的，最怕就是腦袋出血，如果有腦出血，人可能馬上就沒了。即便是這樣，也幾乎是必死無疑了。但凡DIC的病人，救治難度極大。如果你們家里經(jīng)濟條件一般，建議你們回家算了。如果你們家里經(jīng)濟還行，想搏一搏，那就可以試試，死馬當(dāng)活馬醫(yī)。大概是這個意思，主任是個好人，他說的很清楚明了了。呼吸機繼續(xù)上，當(dāng)晚就用了血液凈化治療?？紤]患者可能是感染性休克，機體里面可能有很多細菌病毒，而且會有很多炎癥介質(zhì)，做血液凈化治療應(yīng)該是有所幫助的，希望可以清除一部分不想要的東西出來，減輕炎癥程度。抗生素，都是用最好的進口的抗生素。這時候ICU醫(yī)生已經(jīng)把重點在抗感染上了，因為患者的表現(xiàn)太像一個嚴(yán)重感染的患者了，爆發(fā)性的感染，抗感染是重中之重，但因為沒辦法知道是哪個細菌在作妖，只能先廣覆蓋，重拳出擊。還有輸血，各種血制品，白蛋白、血漿，新鮮的冰凍的，還有冷沉淀等等?；颊吣到y(tǒng)癱瘓了，適時補充血漿是必要的。那天晚上，病人家屬找到了我，問我，要不要上廣州來。我看了病人的情況，給了一些建議，說病情太重，轉(zhuǎn)運恐怕不合適。而且當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給了必要的治療了，這么重的情況，在哪估計結(jié)果都一樣了。市醫(yī)院醫(yī)生也說，循環(huán)極度不穩(wěn)定，轉(zhuǎn)運風(fēng)險極大。再三考慮，決定留在市醫(yī)院繼續(xù)治療。24小時后，家屬聯(lián)系我，說感謝我給的建議和幫助，病人已經(jīng)去世了。從發(fā)病到去世，不超過36小時，實在是非常非常迅速了。幾天后，家屬再次找到我，把報告拿給我看，到底我媽是怎么死掉的，他們迫切需要知道這點。事實上當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU醫(yī)生已經(jīng)跟他們解釋過了，他們也想知道我的想法。因為一切太突然，他們要個公道。他們調(diào)查過了，龐醫(yī)生是個假醫(yī)生，執(zhí)業(yè)證都是假的，前幾年在市區(qū)開診所出了事，后來為了躲禍，才回到鄉(xiāng)下繼續(xù)執(zhí)業(yè)......龐醫(yī)生的家門口貼了一張紅色海報，說能治什么病，就算是開業(yè)的廣告了。大廳是輸液室，廚房是配藥室。還有孟女士用了還剩下小半瓶的氨基酸，家屬已經(jīng)讓警察查封起來了，保存在警察局，我看了那個包裝，真的是很臟很臟的包裝盒，我納悶他是如何保管這些藥物的。我從一摞報告當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)了三個非常非常有價值的結(jié)果。病人送往縣醫(yī)院當(dāng)晚，在急診留了血培養(yǎng)，在ICU也留了血培養(yǎng)，3天后結(jié)果都出來了，培養(yǎng)到大腸桿菌。還有，在市醫(yī)院ICU也做了血培養(yǎng)，也培養(yǎng)到一種陰性桿菌。連續(xù)三次，而且是短期內(nèi)，在患者血里面找到細菌，這說明什么問題？這說明患者100%是細菌感染。而且極度有可能是嚴(yán)重感染導(dǎo)致的感染性休克，而不是過敏性休克。極度嚴(yán)重的感染性休克，迅速發(fā)生多器官功能衰竭，并且DIC，患者36小時內(nèi)死亡。患者死亡當(dāng)天，很多檢查結(jié)果還沒來得及出，血培養(yǎng)也還沒有結(jié)果，醫(yī)生沒辦法證實是細菌感染性休克。但我告訴他們，每一個病人死亡后都會進行死亡病例討論，而且是7個工作日內(nèi)進行討論，那時候所有結(jié)果都出來了，很多分析會進一步說明。我讓他們到時候去醫(yī)院拿這個結(jié)果，果然，醫(yī)生告訴他們，死亡原因是敗血癥、感染性休克。醫(yī)生私底下跟家屬說，十有八九是龐醫(yī)生的藥物不合格，出了問題，比如有可能藥液里面有細菌繁殖了，然后輸入體內(nèi).....只有這樣才能解釋為什么掛上氨基酸幾十分鐘后就出問題，而且一發(fā)不可收拾的問題。要不要尸體解剖？家屬問我。我說已經(jīng)過去過去那么多天了，而且他們告訴我尸體有點腐臭味道了，這時候再來解剖可能意義不大。何況生前血里面已經(jīng)找到了細菌，這是有力的證據(jù)。中國人還是很抵觸尸體解剖的，死也不能安息。在我說出尸體解剖不是非常必要的時候，家屬舒懷了，說家里人一聽到想尸體解剖就哭。家屬告訴我，龐醫(yī)生已經(jīng)躲起來了。家屬說，目前在跟當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委、派出所協(xié)調(diào)如何快速處理這個案子。他們不求財，只要一個公道。一個草菅人命的假醫(yī)生，必須要被打掉。否則不知道還會有多少人遭殃。我強烈支持家屬的這種走法律做法，這種謀財害命的假醫(yī)生必須要被打掉，否則禍害鄰里，而且還敗壞醫(yī)生群體的名聲。也祝愿家屬能早日處理好這件事，到時候如果需要媒體公開報道，我這個平臺也愿意出一份力。同時也告訴各位讀者，不正規(guī)的醫(yī)療場所不要去。更加不要隨意就在那種地方打針輸液，任他講的天花亂墜，也不要相信。另外，白蛋白、氨基酸是不錯的藥物，但也不是靈丹妙藥，并不能強身壯體的，還是要靠飲食、運動來增強體質(zhì)。
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