日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

背景知識(shí)

1907年，英國解剖學(xué)和生理學(xué)家keith和Flack首次發(fā)現(xiàn)了竇房結(jié)，并報(bào)道了竇房結(jié)是哺乳動(dòng)物正常心搏的起始部位。精確的心內(nèi)標(biāo)測(cè)顯示，竇性激動(dòng)的形成是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，并且可能是多源的。在人類，竇房結(jié)具有最高的自律性，正常竇性心律基本整齊，其頻率范圍，國際上公認(rèn)為60-100bpm。嬰兒為130-150bpm，兒童為90-120bpm。著名心電生理學(xué)家于1995年所著的《心電生理學(xué)》（第2版）中指出，Spodick于1992年檢查的500名男女青年后，認(rèn)為把竇性心律的范圍定在50-90bpm較為合適。而世界衛(wèi)生組織專家小組（WHO/ISFCTaskForce）認(rèn)為竇房結(jié)固有頻率為50-100bpm，而我國的謝振武在2002年研究報(bào)道為55-95bpm。在臨床上，竇房結(jié)功能紊亂是引起緩慢性和快速性心律失常的最常見的原因之一。

一、竇性心律

正常人的心臟激動(dòng)由竇房結(jié)發(fā)出，故心電圖診斷為竇性心律，其頻率常在60－100bpm；

心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：

⑴、P波為竇性（P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V3-6直立，avR倒置）。

⑵、PR間期在0.12-0.20s之間。

⑶QRS波群呈室上型。

⑷頻率大多在60－100bpm之間。

案例1

患者女性，32歲；心電圖診斷：竇性心律

二、竇性心律不齊

是由竇房結(jié)不均勻發(fā)出激動(dòng)所致，心電圖表現(xiàn)為竇性心律的PP間距＞0.12s.。按其表現(xiàn)形式不同，分為以下2種類型。

1、呼吸性竇性心律不齊

這是最覺的心律失常之一，它與呼吸有關(guān)，吸氣時(shí)交感神經(jīng)興奮，心律加快，呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，心律減慢。由于心律不齊隨呼吸呈周期性變化，屏氣試驗(yàn)，可見心律不齊消失或變得不明顯。

心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)

⑴、P波為竇性（P波在Ⅰ、Ⅱ、avF、V3-6直立，avR倒置）。

⑵、PR間期在0.12-0.20s之間。

⑶QRS波群呈室上型。

⑷PP或RR間距之差＞0.12s.。

案例2

患者女性，56歲；心電圖診斷：竇性心律不齊（呼吸性）

臨床意義：竇性心律不齊常見于青少年，多屬生理性反應(yīng)。

2、非呼吸性竇性心律不齊

這類心律不齊具有竇性心律不齊的特點(diǎn)，但其心律變化與呼吸周期無關(guān)。

心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：心電圖表現(xiàn)為竇性心律不齊的表現(xiàn)，但心律不隨呼吸的變化而變化，屏氣試驗(yàn)時(shí)，心律不齊依舊。

臨床意義：非呼吸性竇性心律不齊常為病理性表現(xiàn)，多見于冠心病、顱內(nèi)壓增高、腦血管意外及洋地黃、**等藥物作用。

參考文獻(xiàn)：

1.沈衛(wèi)峰，貝政平主編.心血管病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].上海：上?？茖W(xué)普及出版社，2013.01

2、卞士平，鄭宏超，胡偉國，繆培智主編.臨床心電圖診斷圖譜新版[M].上海：上海辭書出版社，2014.11.

3、盧喜烈主編.心電學(xué)技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)綱要[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2014.12

4、史訓(xùn)凡，楊天倫，裴志芳主編.湘雅經(jīng)典心電圖診斷圖譜及解析[M].2014

5、陳清啟主編.心電圖學(xué)第2版[M].2012

6、蘇拉維茨（BorysSurawicz）著；尼蘭斯（TimothyK·Knilans）著；郭繼鴻譯；

7、洪江譯.周氏實(shí)用心電圖學(xué)第6版[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2014.01.

8、程樹槃林琦等心律失常的心電圖與電生理四川人民出版社1980