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經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是治療非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的主要手術(shù)方式，該方式能夠保留患者膀胱，能夠最大化的保證患者的生活質(zhì)量，且手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單。雖然手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，但其要想完全熟練掌握仍不是一件容易的事情。

本文就對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的術(shù)中注意事項(xiàng)做一淺談。

一、術(shù)中應(yīng)注意進(jìn)水量和出水量，讓膀胱保持一個(gè)合適的充盈度，否則如果膀胱過(guò)度充盈會(huì)導(dǎo)致膀胱壁變薄，這樣很容易切穿膀胱壁。而且過(guò)度充盈的膀胱可能導(dǎo)致之前切的較深的地方發(fā)生繼發(fā)性穿孔破裂。還有就是膀胱前壁本身就不容易觀察到，如果膀胱過(guò)度充盈，則導(dǎo)致前壁進(jìn)一步遠(yuǎn)離視角，可能會(huì)遺漏病變。因此在術(shù)中應(yīng)樹(shù)立膀胱容量大小的意識(shí)，避免忙于切腫瘤，而忽略了膀胱容量。如果術(shù)中有些位置不易切到，可由助手幫忙，如膀胱前壁不易切到時(shí)，可按壓恥骨上區(qū)，若后壁不易切到時(shí)可從**或直腸內(nèi)托起，利于切除。切除腫瘤一般是先小后大，先易后難的按照一定順序切，避免漏切。在用電切鏡了解腫瘤情況時(shí)不能踩電切腳踏，避免誤傷膀胱，將膀胱切穿。如果患者閉孔神經(jīng)反射明顯，在切反射區(qū)的腫瘤時(shí)需要采用點(diǎn)切的方式，就是短暫通電多次切除，電切環(huán)也不應(yīng)伸出電切鞘太遠(yuǎn)，這樣可以防止因閉孔反射導(dǎo)致膀胱穿孔。

二、如果因各種原因不小心將膀胱切穿孔，也無(wú)需慌張，一般點(diǎn)切損傷較小，不會(huì)導(dǎo)致很?chē)?yán)重的出血，或大面積的穿孔。如果穿孔開(kāi)口是在腹膜外間隙，一般不會(huì)有很?chē)?yán)重的后果。根據(jù)外滲的具體情況采取措施，如果液體量不大，可以自行吸收，術(shù)后給予利尿；如果外漏較多，可以在恥骨上切小口到達(dá)膀胱前間隙，插入引流管將液體引出。如果是穿孔開(kāi)口位于腹腔，且液體量較大，可剖腹探查，做腹腔引流。因此手術(shù)為腫瘤手術(shù)，因盡量避免穿孔，在穿孔后不能排除腫瘤不隨著灌洗液外流。

三、在切除輸尿管管口附近的腫瘤時(shí)需要格外注意，因?yàn)楹苋菀讚p傷輸尿管口，術(shù)后造成狹窄，導(dǎo)致腎積水。一般來(lái)說(shuō)單純的切不會(huì)導(dǎo)致輸尿管開(kāi)口嚴(yán)重的梗阻，而電灼止血對(duì)輸尿管口損傷較大，因此切切除過(guò)程中出現(xiàn)有出血，應(yīng)該選擇點(diǎn)射的方式止血，而不是持續(xù)電灼。如果術(shù)中發(fā)生損傷輸尿管的情況，術(shù)中也無(wú)需處理，術(shù)后應(yīng)密切觀察。當(dāng)然如果術(shù)中嚴(yán)重?fù)p傷輸尿管口，就不能等到術(shù)后處理了，需要及時(shí)處理，保護(hù)腎功。