李東垣用藥的特點
2018-10-16 11:00
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來源:愛愛醫(yī)
作者:武巴音
責任編輯:點滴管
[導(dǎo)讀] 中醫(yī)重功用而輕器質(zhì),中醫(yī)的脾胃不單單是指西醫(yī)的消化系統(tǒng),作為“后天之本”的脾胃來說,更多的是代表人體“正氣”而言的,所以中醫(yī)有言“存的一份胃氣,便有一份生機”。
中醫(yī)重功用而輕器質(zhì),中醫(yī)的脾胃不單單是指西醫(yī)的消化系統(tǒng),作為“后天之本”的脾胃來說,更多的是代表人體“正氣”而言的,所以中醫(yī)有言“存的一份胃氣,便有一份生機”。本文總結(jié)一些李東垣用藥的特點以及分享簡單的個人思考,供大家參考。
一、甘溫除熱
脾胃氣虛,運化失職,不能充養(yǎng)元氣,陽虛而生內(nèi)熱。按照《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之、損者益之”的理論,李杲排除一切苦寒藥,用甘溫藥來除熱,即甘溫除熱,中氣得甘溫之藥滋助而充盛,這樣才能下助元氣,元氣充而上升,使陰火下降而發(fā)熱自除。李杲用黃芪來益肺氣,解決發(fā)熱、自汗;用人參補元氣、補中氣,解決懶于語言、虛喘;用炙甘草來瀉心火,除煩,甘草同時還是補脾胃的藥,補脾胃以助長升發(fā)之元氣,這三味藥甘溫補中,是李杲常用藥物。然此三味藥不可作用于腎,腎陽虛和腎陰虛都不可用,這點當識!
二、升陽瀉火
東垣在升降問題上,特別重視升的一面。他認為,只有谷氣上升,脾氣升發(fā),元氣才能充沛,生機才能旺盛,陰火才能潛藏。反之,若脾氣不升,谷氣下流,生化乏源,氣血虧虛,陰火上沖,則諸病由生。因此,在臨證時,他特別強調(diào)升陽益胃法的運用。他所創(chuàng)立的補中益氣湯、升陽益胃湯、升陽除濕湯、補脾胃瀉陰火升陽湯等方劑,均體現(xiàn)了這一學術(shù)思想。李杲言:“膽者,少陽春升之氣,春氣升則萬物安。故膽氣春升,則余臟從之;膽氣不升,則飧泄腸澼,不一而起矣?!鄙椤⒉窈?、羌活、蒼術(shù)、防風、黃芪、人參等有升發(fā)陽氣、補益胃氣作用的藥物就成了他使用頻率最高的藥物。然東垣用升麻、柴胡藥量很輕,怕升麻、柴胡升散耗氣,到了近代張錫純用桔梗代替升麻、柴胡,這確有深義,可避免升、柴的散性。
三、引經(jīng)報使及時令用藥
李杲接受了老師張元素引經(jīng)報使的藥物理論,故他在治療疾病時加入引經(jīng)藥,如治療瘡瘍時,根據(jù)瘡瘍所屬經(jīng)絡(luò)部位加入引經(jīng)藥,在他的普濟消毒飲中可以看出,走上藥物(桔梗、升麻、柴胡)的應(yīng)用使藥直達病所。同時李杲在結(jié)合用藥的時候,非常強調(diào)遵從自然規(guī)律這一原則。這相承《黃帝內(nèi)經(jīng)》“用寒遠寒、用熱用熱”的思想。
個人思考
不管是切脈或是望診,都是以有無胃氣為疾病好壞的分界線。記得自己實習時,老師對我說:“人們只知心臟重要,但很少注意天天受納食物的腸胃”,脾胃受傷,水谷就不能變?yōu)榫⑽镔|(zhì),就不能滋養(yǎng)五臟人體。西醫(yī)的腸外營養(yǎng)有很多并發(fā)癥,因為食物不能**腸胃,腸胃黏膜脫落而易受細菌侵蝕,而且易受蛋白酶和氫離子侵蝕,所以變生疾病??梢钥闯?,暴飲暴食固然不好,但飲食少也是不對,唯有“中庸”才好。中醫(yī)強調(diào)“整體觀念”,脾胃病,則五臟俱病,所以治其他疾病也多從脾胃入手,如治失眠、精神病、月經(jīng)失調(diào)等。西醫(yī)當病人危重時,為防止應(yīng)激性胃炎,需靜脈滴注抑酸藥。這也是注重脾胃的一個佐證吧!