近年來,我國高尿酸血癥的患病率逐年上升,特別是在經濟發(fā)達的城市和沿海地區(qū),高尿酸血癥患病率達5~23.5%,接近西方發(fā)達國家的水平。高尿酸血癥與代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎病、痛風等密切相關,是這些疾病發(fā)生發(fā)展的***危險因素。高尿酸血癥是痛風發(fā)生的最重要的生化基礎和最直接病因,溶解尿酸鹽結晶必須降低血尿酸水平。西醫(yī)治療高尿酸血癥的藥物副作用大,中藥治療高尿酸血癥日益受到關注,臨床上多用清熱化濕、通絡止痛、化痰活血、補益肝腎等方藥。在人體代謝過程中有清有濁,清升和濁降是相輔相成的,故對高尿酸血癥患者,我院采用升清降濁方藥治療33例,取得良好效果。
病例來源于我院2013-2014年門診患者85例,其中男患者53例,女患者32例,年齡23-61歲。入選標準:在正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹血尿酸水平:男性420-540μmol/L,女性360-540μmol/L,如合并痛風,則選非急性發(fā)作期患者。排除標準:糖尿病、各種急慢性感染、嚴重心腦血管疾病和嚴重肝腎疾病及近期新服用阿司匹林、利尿劑等可能造成尿酸升高的藥物。
生活方式改變包括:健康飲食、限制煙酒、堅持運動和控制體重等。
化濕去濁方藥組成:生蒲黃10g萆薢10g荷葉炭10g決明子10g澤瀉10g。
利用單因素方差分析、Pearson相關分析、多元逐步回歸分析進行統(tǒng)計學分析,應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據。
患者血尿酸水平與BMI、TG呈正相關。與對照組比較,升清降濁治療組和化濕降濁治療組的尿酸水平均有下降,升清降濁方藥組下降更明顯。另外,升清降濁方藥治療組治療1月后,同組的BMI也有下降趨勢,但跟治療前無顯著性差異。
高尿酸血癥與痛風密不可分,并且是代謝性疾病(糖尿病、代謝綜合征、高脂血癥等)、慢性腎病、心血管疾病、腦卒中的***危險因素。西藥降尿酸藥物別嘌醇、苯溴馬隆等均有不同程度的不良反應,而且肝腎功能不全等情況下也不可以使用。中藥治療高尿酸血癥日益受到關注。錢富艷等對近10年中醫(yī)藥治療高尿酸血癥的用藥規(guī)律進行分析發(fā)現(xiàn),用于治療高尿酸血癥的中藥共計178味,使用頻次前10位的藥物分別是土茯苓、薏苡仁、萆薢、牛膝、蒼術、黃柏、澤瀉、威靈仙、黃芪、茯苓,可以初步判斷高尿酸血癥的用藥是以利水滲濕、清熱、補虛、活血化瘀和祛風除濕為主。
《素問·陰陽應象大論篇》說:“清陽為天,濁陰為地。地氣上為云,天氣下為雨;雨出地氣,云出天氣。故清陽出上竅,濁陰走下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟,清陽實四肢,濁陰歸六府。”在人體代謝過程中有清有濁,清者上升,濁者下降,清升濁降在體內不斷地運動,升清和降濁是相輔相成的。如果清濁升降失常,則會發(fā)生多種病癥?!鹅`樞·陰陽清濁》論說:“受谷者濁,受氣者清。清者注陰,濁者注陽。濁而清者,上出于咽;清而濁者,則下行。清濁相干,命曰亂氣?!睗h·華元化認為:“陽氣上而不下曰否,陰氣下而不上亦曰否;陽氣下而不上曰格,陰氣上而不下亦曰格。否格者,謂陰陽不相順從也?!敝T病“皆由陰陽否格不通而生焉(《中藏經》)。故我院在臨床常用的化濕去濁的藥物基礎上,加以升清的中藥,旨在恢復清升濁降的生理功能,使水谷精微灌輸百脈營養(yǎng)周身,而糟粕廢物通過不同的途徑排出于體外。得到了較好的療效,而且簡單廉價,值得在臨床上推廣。
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