甲母痣最常見的癥狀是甲黑線,甲母痣容易癌變?yōu)楹谏亓觯壹啄葛胍妆缓鲆?。形成甲母痣(甲黑線)的原因有很多種,全身色素性疾病、合并甲色素沉著可見于Addison病、黑棘皮病、Peutz-Jeghers綜合征和維生素B12缺乏,庫欣綜合癥行腎上腺切除術(shù)后,或?yàn)長(zhǎng)augier-Hunziker綜合癥。甲母痣局部誘發(fā)因素有真菌感染,外傷,甲下出血,濕疹樣改變。其他因素可見于藥物(抗瘧藥、化療藥物、金制劑或米諾環(huán)素)誘導(dǎo)黑素細(xì)胞活性增強(qiáng)而產(chǎn)生均可導(dǎo)致甲的黑線,臨床應(yīng)診斷為甲黑線。
一、什么是甲母痣?
甲母痣為甲板下一褐色或黑褐色條帶,邊界規(guī)則,清楚,顏色均一,至成年時(shí)甲母痣病變穩(wěn)定不再發(fā)展。如果損害突然加深或不均一,增寬超過6mm,邊界不規(guī)則,應(yīng)在甲母處取病變組織做病理檢查以除外惡變。
二、甲母痣如何治療?
甲母痣的治療:
甲母痣是由外傷引起的(籃球撞擊),惡變率相對(duì)較低,一般不必太擔(dān)心。若由于各種原因需要去掉黑痣,應(yīng)手術(shù)切除并作病理檢查,不可做冷凍、激光、藥物腐蝕等治療。其理由是:
①手術(shù)切除甲母痣后可作病理檢查,明確診斷,若發(fā)現(xiàn)問題可及時(shí)補(bǔ)救,而冷凍、激光、藥物腐蝕等不能達(dá)到此目的。
②手術(shù)切除甲母痣恢復(fù)快、不留瘢痕、美容效果好;而激光、冷凍等對(duì)周圍正常皮膚損傷重,恢復(fù)慢,常留瘢痕。
③冷凍、激光、藥物腐蝕等治療甲母痣常不徹底,未除盡的痣細(xì)胞可因刺激出現(xiàn)惡變。
三、甲母痣分類與惡變
甲母痣根據(jù)痣細(xì)胞在皮膚中的位置可以分為交界痣,混合痣以及皮內(nèi)痣。
而甲母痣出現(xiàn)已下情況時(shí),考慮惡性黑素瘤:
①細(xì)胞出現(xiàn)間變或者異型性:主要為細(xì)胞核增大、深染,細(xì)胞形態(tài)大小不一;
②惡性交界分化:表皮真皮交界處的痣細(xì)胞呈不典型增生,細(xì)胞分散不成巢,或巢與巢融合,表皮嵴之間的基底層有不典型的黑素細(xì)胞連續(xù)性的增生;
③不典型的痣細(xì)突破基底層,浸入真皮;
④除幼年性黑素瘤外,一般真皮深層看不到痣細(xì)胞的核有絲分裂像,如出現(xiàn)此現(xiàn)象,常常是惡變的象征;
⑤瘤細(xì)胞散步表皮全層。
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