您所在的位置:首頁 > 腫瘤科醫(yī)學進展 > 性激素補充與乳腺癌的關系
一、乳腺癌的風險因素
高危:1、女性;2、年老;3、北美、北歐地區(qū);4、BRCA1、BRCA2基因變異者;5、一級親屬中發(fā)現(xiàn)乳腺癌2名;6、單側乳腺癌患者;7、絕經(jīng)后乳腺密度達75%。
中危:1、一級親屬中乳腺癌患者1名;2、乳腺活組織檢查呈不典型增生;3、胸部高劑量放射史;4、絕經(jīng)后骨密度高。
低位:1、初產(chǎn)年齡>30歲;2、初潮年齡<12歲;3、絕經(jīng)年齡>55歲;4、未產(chǎn)婦;5、哺乳;6、肥胖;7、口服避孕藥;8、HRT。
當2種或以上的風險因素并存時,相對危險因素還得提高。單純HRT的乳腺癌風險僅為一般風險。RR=1。02-1。35。使用5年以上風險增加,停藥5年后風險不再增加。
二、HRT婦女乳腺癌的臨床特點
1、HRT組與未補充者相比,乳腺癌發(fā)病年齡偏早
2、HRT組乳腺癌期別早,轉(zhuǎn)移少,細胞分化好,雌激素受體陽性率高,腫瘤細胞的增殖性與侵襲性較弱。
3、HRT組預后優(yōu)于未補充者。
三、HRT對乳腺癌的治療與復發(fā)的影響
美國婦產(chǎn)科學會意見:絕經(jīng)后已治療的乳腺癌患者可以考慮使用HRT,但需慎重。
四、HRT與良性乳腺疾病
雌激素可以促進正常乳腺或乳腺癌細胞增殖,然而卻無致突變的作用,在細胞惡性轉(zhuǎn)化中不起作用,因此,增殖期良性乳腺疾病不是HRT的禁忌癥??梢苑判氖褂?。單純性增生可以進行HRT。不典型增生者,不建議HRT。
五、如何降低HRT的乳腺癌風險與危害
1、嚴格掌握禁忌癥:詢問病史、全面的體格檢查,存在中、高危風險因素的婦女,不采用HRT。
2、嚴密隨診,做好乳房監(jiān)測:自我監(jiān)測,每月一次;乳腺臨床檢查;乳房B超、攝片,每年一次。
六、乳房良性疾病腫塊影像的典型特征
1、多發(fā)性質(zhì)地相似的圓形、卵圓形或分葉狀影,邊界光滑,良性可能性大。
2、孤立的圓形、卵圓形或分葉狀影,邊緣或內(nèi)部有粗糙鈣化為良性纖維腺瘤的特征。
3、囊腫伴囊壁或囊內(nèi)鈣化。
4、圓形、卵圓形或分葉狀影邊界清晰,內(nèi)含脂肪影像見于乳腺淋巴結,脂肪纖維瘤等。
有上述良性特征的影像不需要再做其它檢查,可以常規(guī)監(jiān)測。
七、乳房惡性腫塊的特征:
呈分葉狀,邊界模糊或呈刺狀,小灶性微密影,簇樣鈣化或局部結構紊亂,則高度提示惡性。
八、良、惡性腫塊的乳腺超聲檢查
1、良性:圓形、卵圓形,邊界清晰,內(nèi)部呈無回聲,后部回聲增強,均一強回聲,腫塊的前后徑往往小于寬徑。
2、惡性:囊性回聲不均,需進一步檢查。實性腫塊影呈不規(guī)則形,成角,微小分葉超過3個,邊界模糊與刺狀,前后徑大于寬徑,低回聲,后部回聲減弱,導管擴張等為惡性。
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