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    四、我的驗案分析

    1、嘔逆案

    白X  男  15歲  塘洲

    2011/3/12

    脈：右寸沉弱、關(guān)弦緊、尺沉細，左寸沉細、關(guān)弦滑緊、尺沉細。舌淡苔薄白。

    證：怕冷怕風(fēng)，脘腹脹滿，呃逆泛酸，咽喉不適，干咳少痰。大便時干時溏。

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    治：麻黃附子細辛湯合小柴胡湯合半夏厚樸湯

    麻黃6g，附子6g，細辛6g，柴胡10g，黃芩15g，法半夏15g，黨參10g，生姜30g，甘草10g，大棗10g，厚樸15g，茯苓10g，蘇葉10g。

    七劑

    2011/3/20

    脈：右寸浮滑緊、關(guān)弦細緊、尺弦細，左寸滑緊稍浮、關(guān)弦細滑緊、尺弦細。舌紅苔薄白膩水滑有紅點。

    證：怕冷好轉(zhuǎn)，咽喉不適，嘔逆減輕，不泛酸，大便已成形，小便色黃。

    病：太陰少陽合病屬厥陰

    治：旋復(fù)代赭湯合半夏瀉心湯合半夏厚樸湯

    旋復(fù)花15g，代赭石10g，法半夏15g，生姜15g，甘草10g，厚樸15g，蘇葉10g，茯苓15g，干姜5g，黃連10g，黃芩10g，黨參10g，大棗10g。

    七劑

    2011/3/26

    脈：右寸浮細弦滑、關(guān)弦滑、尺細弦滑，左寸細弦滑、關(guān)弦細滑、尺細弦滑，舌淡苔薄白。

    證：偶有嘔逆，癥狀大減。病人家屬說孩子打嗝已經(jīng)兩年多了，還要吃一周中藥。

    ?。?太陰少陽合病屬厥陰

    治：小柴胡湯合半夏厚樸湯

    柴胡10g，黃芩10g，法半夏15g，黨參15g，生姜15g，甘草10g，大棗15g，厚樸15g，茯苓15g，蘇葉10g。

    七劑

    按：有朋友常說我醫(yī)案難看懂，認為我問診不詳。我是憑脈舌證用經(jīng)方，一診病人右寸沉弱，為金（肺）不及顯寒，常見病人不喜說話，氣短促。左寸沉細，為火（心）不及顯虛寒，常見病人夢多，頭暈腰背痛。六經(jīng)定位為少陰傷寒，故用麻黃附子細辛湯，右關(guān)弦緊，土（脾）太過顯冷，常見傷飲食，吐逆頻繁。左關(guān)弦滑緊，為木（肝）太過，寒熱起，胸脅痛，六經(jīng)定位為少陽太陰病，故用小柴胡湯、半夏厚樸湯。兩尺沉細，水（腎）不及，陽不足。因病人為青春期少年，故不考慮補腎氣。二診兩寸由沉轉(zhuǎn)浮，故知少陰表證以解，病人當(dāng)不怕冷了，故去麻黃附子細辛湯。兩關(guān)弦細緊滑，故病仍在中焦木土，處旋復(fù)代赭湯合半夏瀉心湯合半夏厚樸湯，兩尺沉細，水不及，陽不足。因病人為青春期少年，這次也未補腎陽。三診緊脈消失示寒已除，三部脈象呈平和狀態(tài)，病勢已衰，再扣弦滑獨脈處方進一步收尾即可。

    2、重感冒案

    鐘文X 男 73歲 瑞金

    脈：左寸沉細，關(guān)弦緊稍滑，尺沉細緊，右寸沉細稍緊，關(guān)弦細緊，尺沉細弱。舌紅苔白，水滑。

    證：咳嗽，發(fā)燒有十幾天了，在診所打了6天的吊水，原來咳嗽的是黃痰，現(xiàn)咳嗽的是白痰。昨天開始，一會冷，一會熱，無汗，口干要飲，舌尖和咽喉痛，喝熱水都會痛。神疲，納差，小便正常，大便以前正常，打了吊水后大便干。

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    治：小柴胡湯合麻黃附子甘草湯合四逆湯

    柴胡15g，黃芩15g，法半夏15g，黨參10g，生姜15g，甘草10g，大棗15g，制附片10g，干姜10g，麻黃10g，三劑

    按：這個病人的脈證是由在江西瑞金的同門師妹采集，再發(fā)給我，讓我處方的。我按照外感病找獨脈的原則，從本病人的脈像描述中找出了兩個獨特脈，一個是兩寸尺沉細弱，示病在少陰，處麻黃附子甘草湯合四逆湯，一個是兩關(guān)弦緊稍滑，示病在少陽，處小柴胡湯。脈證對應(yīng)謂之易治，果然病人反饋時說服一劑就燒退咳止，三劑服完病除。

    3、月經(jīng)不調(diào)案

    劉X  女 1976年   泰和

    脈：左寸沉細，關(guān)弦細，尺沉細弱，右寸沉弦細，關(guān)細滑，尺沉細弱。舌淡紅苔薄白水滑。

    證：四肢冷，月經(jīng)推后一星期，經(jīng)來腹痛，白帶多，微黃，異味。大便稀，小便黃。

    病：太陰厥陰少陽病

    治：當(dāng)歸四逆湯合當(dāng)歸芍藥散加柴胡

    當(dāng)歸30g，桂枝15g，白芍30g，甘草10g，大棗15g，細辛10g，通草10g，川芎10g，茯苓15g，白術(shù)20g，澤瀉10g，柴胡15g，七劑

    按：這病人服完七劑后，手腳轉(zhuǎn)溫，白帶減少，次月，經(jīng)來如期，腹亦痛止。病人寸尺沉細，示為太陰厥陰病，針對性的問診知道病人怕冷，手腳經(jīng)常冰涼，月經(jīng)推后，白帶量多，脈證互參處當(dāng)歸四逆湯合當(dāng)歸芍藥散。關(guān)弦細滑，示為少陽病，針對性的問病人，知白帶略有異味，色微黃，小便黃，處少陽病的主藥柴胡。從脈論治，平脈定方；從證論治、主證主方。真是臨床經(jīng)方使用起效之法寶?！秱摗吩疲?ldquo;手足厥寒，脈細欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。”此方養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒，可以解決陰血不足，陰寒之邪凝于血脈中的血虛寒凝致厥證?！督饏T要略》云：“婦人懷妊，腹中疞痛，當(dāng)歸芍藥散主之。”此方可養(yǎng)血疏肝，健脾利濕，止痛安胎。方中以當(dāng)歸川芎芍藥養(yǎng)血調(diào)肝，茯苓白術(shù)澤瀉健脾利濕，以達肝脾兩調(diào)，水血同治之功。“血不利則為水”，古人誠不欺今人也。《神農(nóng)本草經(jīng)》云：柴胡味苦平。主治心腹腸胃中結(jié)氣、飲食積聚、寒熱邪氣，推陳致新，久服輕身、明目、益精。一名地薰。生川谷。處方中加入柴胡，起疏肝解郁，除寒熱邪氣之作用。

    君若問我何妙招，全靠仲景古經(jīng)方。醫(yī)路漫漫，吾將上下而求索。徐師多年心血凝結(jié)成的“脈—證—病—治”的經(jīng)方醫(yī)學(xué)模式，我還只窺見了美麗的一角。

作者：劉學(xué)炫