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    發(fā)表于正在召開的圣安東尼奧乳癌研討會上的一項研究表明，重新審查乳腺X線篩查利弊的四個大型研究數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)這些研究得出的益處比先前所理解的更加一致，并且所有的研究都表明通過篩查，乳腺癌死亡率大幅度降低。

    關(guān)于乳腺X光篩查的絕對受益在學(xué)術(shù)文獻和媒體上有廣泛的爭議，絕對受益通常由每預(yù)防一個乳腺癌死亡必須進行篩查的女性數(shù)量進行規(guī)定的。四個重大的針對篩查和死亡率的綜述，每一個都描繪了不同的情況，必須進行篩查的女性估計數(shù)范圍從111到2000,幾乎有20倍的差異。

    “我們想要了解這些評估為什么會有這么大的差異。我們發(fā)現(xiàn)這些評估是根據(jù)不同的情況進行的，這些情況包括不同的年齡組別被篩查，不同的篩查和隨訪期，以及研究中指的是受邀參與篩查的女性數(shù)量還是實際參加篩查的女性數(shù)量存在差異。我們將所有的評估標(biāo)準(zhǔn)化至一種常用的情況，即相同的篩查暴露，以及相似的目標(biāo)人群，篩查周期，和隨訪持續(xù)時間，研究之間的差異幅度從二十倍下降至約四倍。”

    “關(guān)于乳腺X線篩查意義的爭論不可能消失，而且關(guān)于篩查的各方面存在真實的，合理的觀點差異。然而，我們希望這些發(fā)現(xiàn)可以安撫臨床醫(yī)生和大眾，這樣的話關(guān)于乳腺X光篩查會少些疑問，通過我們的努力乳腺X光篩查會在預(yù)防乳腺癌死亡方面發(fā)揮重要作用。”

    RobertA.Smith教授發(fā)表了上述觀點，他是亞特蘭大美國癌癥學(xué)會癌癥篩查的高級主任。

    Smith和他的同事們進行對比的四個綜述分別是：北歐Cochran綜述，英國*****篩查綜述，美國預(yù)防工作小組綜述，以及歐洲篩查網(wǎng)絡(luò)綜述。研究人員選擇將來自每一個綜述的數(shù)據(jù)應(yīng)用于英國*****篩查綜述的方案。這個綜述考察年齡50到69的英國女性篩查持續(xù)20年的時間，對于55-79歲女性乳腺癌死亡率的影響，預(yù)算出每預(yù)防一個乳腺癌死亡需要篩查180名女性。

    將北歐Cochrane,美國預(yù)防工作小組和歐洲篩查網(wǎng)絡(luò)三個綜述與英國***乳腺篩查綜述方案標(biāo)準(zhǔn)化后，研究之間關(guān)于每預(yù)防一個乳腺癌死亡需要被篩查女性的估計數(shù)量的差異大幅度下降。調(diào)整后的估計范圍是64到257,取代原先的111到2000.具體而言，北歐Cochrane綜述組估計的每預(yù)防一個乳腺癌死亡需要被篩查女性的數(shù)量從2000下降到257.美國預(yù)防工作小組組估算的由之前1339名50到59歲的女性和337名60到69歲女性，下降到193名50到69歲女性。歐洲篩查網(wǎng)絡(luò)組估計數(shù)從111下降到64.

    人們普遍接受乳腺X線篩查可預(yù)防乳腺癌死亡，即使關(guān)于死亡率受益的絕對數(shù)量和篩查隨之而來的風(fēng)險仍在討論。最近一些觀察性研究聲稱發(fā)現(xiàn)在減少死亡率或者晚期疾病方面上的低效益率，和高過度診斷率這些文獻已經(jīng)在大眾媒體上獲得了很高的知名度并激發(fā)進一步的討論。我們的研究重在乳腺癌死亡和過度診斷方面乳腺X光篩查效果的不同綜述之間的差異。