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ECC:內(nèi)乳鏈照射乳腺癌女性生存獲益

2013-10-15 10:47 閱讀:1588 來源:愛思唯爾 作者:陳*章 責(zé)任編輯:陳文章
[導(dǎo)讀] 阿姆斯特丹——2013年歐洲癌癥大會(huì)(ECC)上公布的一項(xiàng)隨機(jī)Ⅲ期研究顯示,對(duì)內(nèi)乳和內(nèi)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)(IM-MS)進(jìn)行照射可使Ⅰ——Ⅲ期乳腺癌女性獲得生存益處,不管受累淋巴結(jié)數(shù)目如何。

    阿姆斯特丹——2013年歐洲癌癥大會(huì)(ECC)上公布的一項(xiàng)隨機(jī)Ⅲ期研究顯示,對(duì)內(nèi)乳和內(nèi)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)(IM-MS)進(jìn)行照射可使Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌女性獲得生存益處,不管受累淋巴結(jié)數(shù)目如何。
 


    Philip Poortmans醫(yī)生

    這項(xiàng)EORTC研究22922/10925由歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC)放射腫瘤學(xué)和乳腺癌組的Philip Poortmans醫(yī)生及其同事在13個(gè)國家的46個(gè)中心進(jìn)行,入組4004例具有受累腋淋巴結(jié)合/或內(nèi)側(cè)原發(fā)性腫瘤的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期乳腺癌女性?;颊唠S機(jī)分入內(nèi)乳和內(nèi)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)照射組(50 Gy/25次)和無內(nèi)乳和內(nèi)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)照射組。3/4(76.2%)的女性接受保乳手術(shù),55.6%存在腋淋巴結(jié)受累的情況,內(nèi)乳和內(nèi)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)照射組7.8%的女性接受腋窩照射,無IM-MS照射組6.8%的女性接受腋窩照射。34%進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)野放療,44%進(jìn)行改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)野放療,22%進(jìn)行個(gè)體化放療。

    與無內(nèi)乳和內(nèi)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)照射組相比,10年時(shí)內(nèi)乳和內(nèi)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)照射組總生存顯著增加1.6%[82.3% vs. 80.7%;風(fēng)險(xiǎn)比(HR), 0.87;P=0.056],無病生存增加3% (72.1% vs. 69.1%;HR, 0.89;P=0.044),無轉(zhuǎn)移生存增加3% (78% vs. 75%;HR, 0.86;P=0.02)。重要的是,未觀察到致死性毒性增加。

    中位隨訪10.9年(最長15.9年)后,內(nèi)乳和內(nèi)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)組382例(占4004例9.5%)女性死亡,而無內(nèi)乳和內(nèi)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)組429例(占4004例10.7%)女性死亡。兩組的死亡原因相似,包括心血管疾?。?2例死亡vs. 20例死亡)和毒性(每組各1例),但內(nèi)乳和內(nèi)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)組乳腺癌死亡例數(shù)較低(259例 vs. 310例)。

    Poortmans醫(yī)生表示,通過照射,我們可以在源頭阻止轉(zhuǎn)移。雖然通常通過手術(shù)和/或放療治療腋窩轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié),但局部內(nèi)乳和內(nèi)側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)放療的作用仍有爭議,而且尚未成為標(biāo)準(zhǔn)治療。內(nèi)乳鏈?zhǔn)且阎娜橄侔┮魍緩街?,但?duì)如此大的區(qū)域進(jìn)行照射的獲益如何尚不清楚,并且存在后期毒性(特別是心臟毒性)增加的問題。


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