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醫(yī)生又看病、又收費，這違法嗎？

以前，衛(wèi)生院收費窗口最怕碰到假錢和沒零錢的情況。現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展，收付款都不需要現(xiàn)金交易了，哪怕去醫(yī)院看病，一只手機也可以解決所有支付問題，這對于基層醫(yī)院也是一件方便事。

但沒想到，居然被人鉆了空子，這背后有什么貓膩？

衛(wèi)生院二維碼，竟然掃出高額藥費

6月13日，中紀委官網(wǎng)就曝光了一起衛(wèi)生院二維碼掃出十倍藥品費用事件。

據(jù)悉，李某是某鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院管理人員，在該衛(wèi)生院從事醫(yī)療服務(wù)和藥品收費管理相關(guān)工作。因院內(nèi)醫(yī)護人員緊缺，具有醫(yī)師資格證的李某同時也在科室坐診。

衛(wèi)生院全院藥品收費都歸李醫(yī)生一人在管，于是他便生出了貪念。私下開點藥、收點錢，這點錢誰能察覺？他想到了一個“絕佳”的計策。

一次，病人張某找李醫(yī)生看病，李醫(yī)生示意其通過個人微信收款碼支付藥費，張某看到衛(wèi)生院墻壁上張貼著的“醫(yī)療收費統(tǒng)一由財務(wù)科管理，其他科室和個入不得自行收費”，雖然感到奇怪但也沒想那么多，而且當(dāng)時只有李醫(yī)生一名坐診醫(yī)生，自己身患殘疾不便前往別處就診，無奈只得按李醫(yī)生要求支付了費用。

好景不長，這件事不久后就東窗事發(fā)了。

李醫(yī)生給病人張某開的藥吃完后，張某在附近藥房買藥時卻發(fā)現(xiàn)該藥實際價格僅27元，與其之前在李醫(yī)生處支付費用相差數(shù)十倍，一氣之下就打電話到當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門舉報衛(wèi)生院李醫(yī)生看病亂收費。

縣紀委監(jiān)委收到張某舉報后立即展開對衛(wèi)生院李醫(yī)生的調(diào)查，期間還發(fā)現(xiàn)，李醫(yī)生采取同樣的方式，利用管理藥品收費職務(wù)便利，為患者提供診療服務(wù)時，違規(guī)收取其他患者“醫(yī)藥費”4000元。

面對紀委監(jiān)委調(diào)查人員提供的證據(jù)，李某如實交代了違紀事實。最終，李某受到黨內(nèi)警告處分，違規(guī)所得退還患者。

私自收取診療費42萬余元，這位衛(wèi)生院醫(yī)生很“刑”

無獨有偶，類似這樣的情況并不是第一次被曝光，所涉金額更為巨大。

衛(wèi)生院醫(yī)生辦工桌公然擺放個人收錢二維碼，直接向病人收取費用，或是聯(lián)合收費室，醫(yī)生開處方后收費室收費，不錄入電腦系統(tǒng)也不開發(fā)票，再讓病人拿著處方去找醫(yī)生診療或檢查......

據(jù)開屏新聞近日報道，云南瑞麗市勐卯鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一名醫(yī)師利用職務(wù)之便，在診療過程中不給患者開具處方，讓患者使用微信支付的方式，直接將醫(yī)療費轉(zhuǎn)至本人賬戶并占為己有，侵占金額高達42萬余元。

2023年2月，瑞麗市人民檢察院以吳某涉嫌職務(wù)侵占罪向瑞麗市人民法院提起公訴。法院一審判決，吳某犯職務(wù)侵占罪，判處有期徒刑1年零2個月，并處罰金人民幣10萬元；違法所得人民幣42萬余元（扣押在案11萬元），依法予以追繳；扣押的手機1部，依法予以沒收。

除此之外，此前還有多地衛(wèi)健局曝光，衛(wèi)生院工作人員使用個人微信收款碼收取核酸檢測費用、用個人微信收款碼收取手術(shù)費等行為。

衛(wèi)生院存在嚴重弊端

看到這里，大部分人都很好奇：醫(yī)生又看病、又收費，這違法嗎？

這件事如果放在大醫(yī)院，肯定是不符合要求的，但在衛(wèi)生院，其實是相對合理的。

根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格行為管理規(guī)定》，三級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備3-5名醫(yī)療服務(wù)價格工作人員；二級及以下醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備1—3名醫(yī)療服務(wù)價格工作人員。各醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)機構(gòu)規(guī)模和醫(yī)療服務(wù)量可適當(dāng)增減人員數(shù)量。各業(yè)務(wù)科室（部門）設(shè)置兼職醫(yī)療服務(wù)價格工作人員，每個科室（部門或病區(qū)）至少設(shè)1名。

簡單來說，因衛(wèi)生院實際情況需要，院方給予部分醫(yī)生收費權(quán)限。醫(yī)生屬于兼職收費人員，有權(quán)看病又收費，費用直接繳入單位醫(yī)保賬戶或者衛(wèi)生院總賬戶（各地要求不同）。

上述涉事醫(yī)生錯就錯在，公然將醫(yī)院收款二維碼調(diào)換成個人二維碼，而且以為不會被發(fā)現(xiàn)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將按照醫(yī)院制度給予1：10的經(jīng)濟處罰。

但這樣的事件多了后，久而久之，雖然醫(yī)院病人不見少，但營業(yè)額卻不見多。醫(yī)院沒有收入，普通科室職工一個月只能拿到幾百塊績效工資，而那些賺了黑心錢的人，買房買車又買商鋪，令人寒心。

個中原因顯而易見，究其根本，問題出在兩方面。

一方面，目前存在部分衛(wèi)生院長期處于放任不管狀態(tài)，上級管理跟不上，下級跟不上管理，沒有定期督查也沒有長效管理機制，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

另一方面，部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德欠缺、利益熏心、法律意識淡薄，對醫(yī)院各項規(guī)章制度熟視無睹，總是抱著“僥幸”心里。

衛(wèi)生院是廣大老百姓家門口的醫(yī)院，基層醫(yī)護人員更是大家最親近的朋友。如果腐敗問題和不正之風(fēng)發(fā)生在基層醫(yī)療領(lǐng)域，不僅會破壞醫(yī)療行業(yè)環(huán)境，還會侵害鄰里關(guān)系、患者個人利益。更重要的是，這種行為對醫(yī)生個人來說，還意味著職業(yè)生涯永遠的污點。

來 源 | 基層醫(yī)生公社

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