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互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)入強(qiáng)監(jiān)管時(shí)代！這些問題醫(yī)護(hù)人員要注意！

近日，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（試行）》（以下簡稱：《細(xì)則》）提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開具，嚴(yán)禁使用人工智能等自動生成處方，嚴(yán)禁在處方開具前向患者提供藥品，嚴(yán)禁以商業(yè)目的進(jìn)行統(tǒng)方等。

業(yè)內(nèi)人士表示，長期來看，監(jiān)管政策有助于互聯(lián)網(wǎng)診療邊界和責(zé)任的厘清，隨著相關(guān)監(jiān)管政策的日益透明規(guī)范，具有完善合規(guī)體系的醫(yī)療服務(wù)企業(yè)有望獲益。

醫(yī)護(hù)人員注意：不得冒名接診

醫(yī)師實(shí)名認(rèn)證，確保本人提供診療服務(wù)……《細(xì)則》對互聯(lián)網(wǎng)接診人員作出明確規(guī)定并明確監(jiān)管單位?！都?xì)則》強(qiáng)調(diào)，醫(yī)師接診前需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確保由本人提供診療服務(wù)，其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人提供診療服務(wù)。

與此同時(shí)，患者就診時(shí)應(yīng)當(dāng)提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等，由接診醫(yī)師留存相關(guān)資料，并判斷是否符合復(fù)診條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確互聯(lián)網(wǎng)診療的終止條件。

作為監(jiān)管單位，各級衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)對在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療的人員進(jìn)行監(jiān)管。醫(yī)務(wù)人員如在主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以外的其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，應(yīng)當(dāng)根據(jù)該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所在地多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)相關(guān)要求進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊或備案。

醫(yī)聯(lián)相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，《細(xì)則》進(jìn)一步明確了要圍繞互聯(lián)網(wǎng)診療健康發(fā)展這一目標(biāo)，以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托、以信息化為支撐，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、服務(wù)質(zhì)量和安全展開規(guī)范監(jiān)督。對互聯(lián)網(wǎng)診療走向健康發(fā)展的新時(shí)代具有重要意義。

北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系教授鄧勇在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)表示，《細(xì)則》的出臺加強(qiáng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療復(fù)診人員的安全性以及真實(shí)性，確?；颊叩陌踩?。“此前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺自動生成處方的現(xiàn)象很普遍，給不法分子留下可乘之機(jī)，也給患者帶來安全隱患。”

禁止統(tǒng)方、補(bǔ)方！處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開具

《細(xì)則》對統(tǒng)方、補(bǔ)方也作出了明令禁止。《細(xì)則》第四章第二十一條要求，嚴(yán)禁在處方開具前向患者提供藥品，嚴(yán)禁以商業(yè)目的進(jìn)行統(tǒng)方。

據(jù)了解，統(tǒng)方即對醫(yī)生用藥信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，提供給醫(yī)藥營銷人員，以供其發(fā)放藥品回扣的行為。補(bǔ)方即先開藥后上傳處方。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)普遍虧損的背景下，“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品回扣等是不少企業(yè)的主要盈利來源，但虛假審方、先購藥后補(bǔ)方的商業(yè)模式，或鼓勵醫(yī)生多開藥，拉升銷量，導(dǎo)致過度用藥。

同時(shí)，《細(xì)則》明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，處方應(yīng)由接診醫(yī)師本人開具，嚴(yán)禁使用人工智能等自動生成處方。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行或委托第三方開展藥品配送的，相關(guān)協(xié)議、處方流轉(zhuǎn)信息應(yīng)當(dāng)可追溯，并向省級監(jiān)管平臺開放數(shù)據(jù)接口。

相關(guān)人士表示，《細(xì)則》對處方方面的相關(guān)規(guī)范，可以肅清互聯(lián)網(wǎng)診療中存在的“處方亂象”，對線上線下處方統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，避免因出現(xiàn)處方不規(guī)范導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，進(jìn)一步突出了醫(yī)療安全的重要性。有助于促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)“良幣驅(qū)逐劣幣”，有利于有實(shí)力且規(guī)范的企業(yè)做大做強(qiáng)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療須全程留痕 

《細(xì)則》提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證互聯(lián)網(wǎng)診療活動全程留痕、可追溯，并向省級監(jiān)管平臺開放數(shù)據(jù)接口。鼓勵有條件的省份在省級監(jiān)管平臺中設(shè)定互聯(lián)網(wǎng)診療合理性判定規(guī)則，運(yùn)用人工智能、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)實(shí)施分析和監(jiān)管；醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療過程中所產(chǎn)生的電子病歷信息，應(yīng)當(dāng)與依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷格式一致、系統(tǒng)共享，由依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展線上線下一體化質(zhì)控。

對此，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所專家舒婷接受相關(guān)媒體采訪時(shí)表示，從《細(xì)則》提出的要求可以看出，對于新興業(yè)態(tài)的監(jiān)管也要使用新的技術(shù)手段。對互聯(lián)網(wǎng)診療的要求是線上線下一體化，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上與院內(nèi)系統(tǒng)對接，對互聯(lián)網(wǎng)診療的監(jiān)管要求也是線上線下一體化。

回歸“嚴(yán)肅醫(yī)療”

新規(guī)的發(fā)布對互聯(lián)網(wǎng)診療將帶來哪些影響？對此，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長趙韡接受中國證券報(bào)記者采訪時(shí)表示，《細(xì)則》明確了互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)藥、醫(yī)療、技術(shù)等監(jiān)管要求，強(qiáng)調(diào)了實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)在互聯(lián)網(wǎng)診療中的核心位置，真正實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)診療與實(shí)體機(jī)構(gòu)診療服務(wù)的“同質(zhì)化”，讓互聯(lián)網(wǎng)診療回歸到“嚴(yán)肅醫(yī)療”的本質(zhì)定位。

醫(yī)聯(lián)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，《細(xì)則》的出臺開啟了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的新篇章，進(jìn)一步明確了要圍繞互聯(lián)網(wǎng)診療健康發(fā)展這一目標(biāo)，以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托、以信息化為支撐，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、服務(wù)質(zhì)量和安全展開規(guī)范監(jiān)督。該《細(xì)則》標(biāo)志著互聯(lián)網(wǎng)診療回歸到“嚴(yán)肅醫(yī)療”的本質(zhì)定位，對互聯(lián)網(wǎng)診療走向健康發(fā)展的新時(shí)代具有重要意義。

業(yè)內(nèi)相關(guān)人士表示，互聯(lián)網(wǎng)診療歷經(jīng)多年發(fā)展，伴隨著技術(shù)的進(jìn)步和疫情影響，市場規(guī)模不斷壯大，行業(yè)需要明確的政策來指導(dǎo)未來發(fā)展。《細(xì)則》的出臺，代表互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)入到一個更有序、規(guī)范的發(fā)展階段

來源 | 綜合中國證券報(bào)、北京商報(bào)、瀟湘晨報(bào)、21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道等

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