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　　在分娩期間，給予感染HIV的懷孕女性單劑量奈韋拉平（sdNVP）治療能顯著地減少AIDS在母嬰之間的傳播（MTCT）。然而，由于奈韋拉平（NVP）在體內的代謝較為緩慢，服用NVP的女性患者將在治療后持續(xù)較長的一段時間內暴露于NVP單藥治療的狀態(tài)，從而極易產生耐藥性。超過70%暴露于sdNVP以預防母嬰傳播AIDS的女性最終發(fā)生NVP耐受?；谏鲜銮闆r，來自美國彼茲堡大學醫(yī)學系的醫(yī)學博士Deborah McMahon等人展開一項研究，研究結果在線發(fā)表在2013年1月8日的《臨床感染性疾病》（Clincal Infectious Diseases）雜志上。作者發(fā)現(xiàn)，與7天的sdNVP療法相比，21天療法明顯能更好地防止少數(shù)NVP耐藥突變體的產生。

　　感染HIV的懷孕女性隨機接受7天或21天的sdNVP聯(lián)合齊多夫定/拉米夫定、替諾福韋/恩曲他濱或洛匹那韋/利托那韋治療。研究的主要終點為在治療后第2周和第6周，采用標準人群基因型法檢測到新的NVP耐受性突變的產生。通過等位基因特異性PCR（ASP）法尋找發(fā)生于103、181和184位密碼子的低頻NVP或3TC/FTC耐受性突變。

　　本研究共納入了484例女性患者，422例（87%）接受了研究治療。收集到了412例（98%）女性患者的主要終點結果。在這些女性患者中，有5例（1.2%）通過人群基因型法發(fā)現(xiàn)新的NVP耐藥突變；其中的4例來自參試者總數(shù)為215例的7天治療組（1.9%；4例都發(fā)生K103N突變，其中的3例還發(fā)生Y181C、Y188C或G190A突變），另外一例來自總數(shù)為197例的21天治療組（0.5%；V108I；p=0.37）。在有ASP結果的女性患者中，7天治療組(13/74[18%])產生的新NVP耐受突變顯著多于21天治療組（3/66[5%]；p=0.019）。很少發(fā)生3TC/FTC耐受突變（M184V/I）(7/134[5%])，且發(fā)生率在兩個治療組之間沒有統(tǒng)計學差異。

　　研究發(fā)現(xiàn)，采用三種短期的抗逆轉錄病毒（ARV）療法（ART）并同時聯(lián)合服用sdNVP，在完成研究治療后的第2周和第6周通過標準基因型法進行測定，發(fā)現(xiàn)新的NVP耐藥性突變的發(fā)生率較低（1.2%）。ASP法顯示，與7天療法相比，21天療法明顯能更好地防止少數(shù)NVP耐藥突變體的產生。本研究有助于為那些產后無法獲得擴大ART治療（世界衛(wèi)生組織推薦療法）的HIV-1感染女性患者預防MTCT提供新的途徑。在這種情況之下，應該考慮選擇21天的ARV治療策略，為未來的治療提供更多的選擇余地。