1、降壓藥
人的血壓在生物鐘作用下,通常呈“雙峰狀”即“匙形狀”,上午8——10點(diǎn)達(dá)高峰隨后下降、下午2——6點(diǎn)又會(huì)上升,隨后再次下降。故一般長效降壓藥在早上服,短效降壓藥每天三次給藥的,第三次應(yīng)在下午6點(diǎn)前給藥。如果在睡前服用,睡后血藥濃度到達(dá)峰值,血壓大幅度下降,心、腦、腎等重要器官會(huì)出現(xiàn)供血不足。從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質(zhì)在血管內(nèi)積聚成塊,阻塞腦血管,極易引發(fā)缺血性腦中風(fēng)。特拉唑嗪除首劑睡前服用,以減少不良反應(yīng)外,其它劑量均在清晨服用。
2、止咳藥
止咳藥雖能止住咳嗽,但也會(huì)造成呼吸道痰液潴留,阻塞呼吸道。另外,入睡后副交感神經(jīng)興奮性增高,導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮,支氣管管腔變形縮小。在狹窄的管腔里,加上痰液阻塞,易出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,影響休息。
3、利尿藥
如氫**、環(huán)戊**、芐氟噻嗪、氯噻酮、安體舒通等利尿藥,服后1小時(shí)左右就會(huì)發(fā)揮利尿作用,為避免反復(fù)小便可影響休息,利尿藥不宜睡前服,宜在清晨空腹口服。
4、鈣劑
睡前服鈣劑,不但會(huì)誘發(fā)胃腸疾病還易患尿路結(jié)石。這是因?yàn)樗胺免}劑,除部分鈣劑被小腸吸收外,另一部分要通過泌尿道排出體外,當(dāng)排鈣高峰到來時(shí)人已熟睡,尿液中的鈣便會(huì)滯留在尿路中,久而久之,逐漸就會(huì)形成尿路結(jié)石。
5、糖皮質(zhì)激素
人體對(duì)激素類藥的反應(yīng)有時(shí)間節(jié)律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時(shí)左右,在每天上午7時(shí)一次性給藥療效最佳。其他時(shí)間服用不良反應(yīng)大,一般不宜睡前服。
6、鹽類瀉藥
硫酸鎂、硫酸鈉的致瀉作用一般于服藥后4——5小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),晚上用藥反復(fù)腹瀉可影響休息,宜采取早晨空腹口服導(dǎo)瀉后,下午再做手術(shù)或結(jié)腸鏡檢查。
7、中樞**
睡前服中樞神經(jīng)**或具有中樞神經(jīng)興奮副作用的藥物,可以引起失眠。如治療小兒多動(dòng)癥的藥物哌甲酯等,每日最后一次藥至少應(yīng)在睡前4小時(shí)服用,不適合睡前服。**片、**滴鼻液及含**的復(fù)方制劑等,不適宜睡前服。
8、催吐藥
一般不宜夜晚服,否則反復(fù)惡心、嘔吐可影響患者休息,不利于監(jiān)護(hù),搶救意外中毒除外。
9、促胃動(dòng)力藥
促胃動(dòng)力藥如多潘立酮(嗎丁啉)等宜在飯前半小時(shí)服用。夜晚不進(jìn)食,胃不需要?jiǎng)恿Γ傥竸?dòng)力藥一般只需要在白天這個(gè)時(shí)間區(qū)內(nèi)給藥。
10、胃腸解痙藥
有資料報(bào)道,兩餐之間口服匹維溴銨后出現(xiàn)胃灼熱和吞咽困難,內(nèi)鏡檢查顯示有急性的食管潰瘍形成,停藥即恢復(fù)。因此,匹維溴銨應(yīng)整片吞服,切勿掰碎、咀嚼或含化藥片,同時(shí)宜進(jìn)餐時(shí)服用,不宜睡前吞服。
11、**性大的藥物
四環(huán)素、米諾環(huán)素、維生素C、硫酸亞鐵等溶解出來的酸性物質(zhì),可腐蝕了食管黏膜,產(chǎn)生糜爛,甚至潰瘍。氯化鉀、非甾體類抗炎藥、奎尼丁、活性鈣(多以氫氧化鈣為主)等藥也能引起食管潰瘍,不宜服完藥就平躺睡覺,更不宜躺著服藥。
12、降糖藥
降糖藥給藥時(shí)間與進(jìn)餐的關(guān)系密切,預(yù)防餐后高血糖,吃藥必須按時(shí)進(jìn)食,否則引起低血糖等不良反應(yīng)。因此,一般不適宜睡前服用降糖藥。
13、抗抑郁藥
氟西汀(百優(yōu)解)、氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)夜間服用可能影響睡眠,故不宜睡前服,每天最后一次服藥不應(yīng)晚于下午4點(diǎn)。馬普替林用于維持治療抑郁癥老年人時(shí)仍以分次服藥為宜,不宜在晚間睡前單次服藥,防止出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮。
14、抗結(jié)核藥
利福平、利福噴汀等一般清晨飯前一個(gè)小時(shí)服用。但利福平等與異煙肼同時(shí)在早晨服用可使利福平半衰期縮短,利福平可誘導(dǎo)體內(nèi)各種功能的氧化酶活性,而增加異煙肼對(duì)肝臟的毒性作用。因此,二藥應(yīng)該分開服用,即清晨空腹利福平,晚上服異煙肼,對(duì)肝臟的毒性作用較小。
15、消炎鎮(zhèn)痛藥
消炎鎮(zhèn)痛藥用于緩解疼痛,一般應(yīng)該清晨服用,充分發(fā)揮藥效而保證工作與活動(dòng)不受疼痛的影響,如奧沙普秦(諾德倫)用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該清晨頓服。
16、其它藥
人參、鹿茸等滋補(bǔ)品與維生素類,及營養(yǎng)藥如氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑(高能要素)、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑(能全素)、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑(百普力)、復(fù)方α-酮酸(開同)、復(fù)方氨基酸口服液,一般應(yīng)該清晨空腹服用,有利于藥物的吸收。
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