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    近日，多家醫(yī)學相關平面和網(wǎng)絡媒體都發(fā)布了有關住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度指導意見即將***的消息，中國醫(yī)師協(xié)會于2014年1月10日發(fā)布的2013年工作報告中也指出，將在全國全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。

    中國醫(yī)師協(xié)會于2014年1月10日發(fā)布的2013年工作報告中指出，“《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》即將***，將在全國全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。協(xié)會目前正在配合衛(wèi)生計生委有關部門，全力以赴抓好全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作會議的籌備，同時為承擔和全面推開此項工作，做好人力、組織和制度等相關方面的準備。”這意味著繼上海、浙江、深圳等地后，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓將在全國全面啟動了。

    由于上海等地的先期探索和實施，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作已經(jīng)積累了一定經(jīng)驗，廣大醫(yī)學界人士對其也有了一些了解。上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會科教處處長張勘借用著名經(jīng)濟學家亞當？斯密的話說道，在一個社會中，醫(yī)生和律師的勞動報酬應該比較高，因為我們把健康委托于醫(yī)生，而把財產(chǎn)委托于律師，所以醫(yī)生教育應該回歸精英教育。張勘認為，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓無論多么強調，都不顯得過分，只有進行規(guī)范化的培訓，嚴格醫(yī)生職業(yè)的準入，才能讓醫(yī)生成為有魅力的職業(yè)。他告訴《醫(yī)學界》，上海已有10000余名住院醫(yī)師經(jīng)過或正在輪轉與培訓，目前已有2493名住院醫(yī)師取得規(guī)范化培訓合格證書，到各級醫(yī)療機構服務，2011-2013年住院醫(yī)師就業(yè)總人數(shù)2460人，總就業(yè)率達98.7%.

    當然，由于中國各地區(qū)差別巨大，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的全面實施也會遇到各種各樣的困難和問題。醫(yī)生和醫(yī)學生最關心的是培訓質量和待遇問題。比如有些醫(yī)院存在“以用代培”的問題，住院醫(yī)師較多從事簡單的重復勞動。原協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師龔曉明撰文指出，“現(xiàn)在輪轉的住院醫(yī)，三年的工作并沒有培養(yǎng)起他們***工作的能力，恐怕也就學會了寫病歷、開化驗、拉鉤和簡單的小手術，即使回到工作的醫(yī)院，也不能實質性地提高其未來工作單位的醫(yī)療水平”;而在美國，“無論是住院醫(yī)師培訓還是專業(yè)醫(yī)師培訓，其終極目標都是要讓醫(yī)生在畢業(yè)以后就成為***的醫(yī)師，因此在培訓期間有明確的要求，以婦產(chǎn)科為例，需要在四年住院醫(yī)結束的時候，可以***開展產(chǎn)科工作以及一些類似于子宮切除這樣的手術”.在薪資上，住院醫(yī)師與相同學歷的其他行業(yè)同齡人存在過大的差距。深圳市醫(yī)學繼續(xù)教育中心主任夏俊杰向媒體透露，由于規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師招不滿，因此***近兩年的《深圳市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施辦法》將有較大調整和修改，學員將從現(xiàn)在的先培訓后入職轉變?yōu)橄热肼毢笈嘤?，碩士和博士學員的生活補貼都將提高1000元。

    此外，不同地區(qū)之間的生源、師資之間存在的差異是否會對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的“規(guī)范化”造成影響？如何解決這些潛在的問題？我們拭目以待。

    古人云：“天下事有難易乎？為之，則難者亦易矣；不為，則易者亦難矣。”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的實施也許會有困難，也許會有問題，甚至可能會有犧牲，但總體上說，這件事情如果做好，將是一件對醫(yī)生和患者都有利的事情。它的全面啟動，以及一些伴隨措施的實施，相信會是中國醫(yī)改走出困境的重要一步。