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    對于單獨使用化學治療或是放射治療，以及放射治療加上化學治療是否確實能延長病患術(shù)后存活，以及那一種輔助治療最好，仍是眾說紛紜。為了找出最適當?shù)囊认侔┬g(shù)后輔助性治療，****大學附屬醫(yī)院內(nèi)科廖偉智醫(yī)師（目前是****大學公共衛(wèi)生學院流行病學與預防醫(yī)學研究所博士候選人）、吳明賢教授、王秀伯教授、林肇堂教授以及腫瘤科林育麟醫(yī)師，和****大學公共衛(wèi)生學院流行病學與預防醫(yī)學研究所杜?？蹈苯淌诩昂?**教授合作，利用最新的貝氏網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)合分析方法，根據(jù)所有胰腺癌輔助治療的臨床試驗的結(jié)果進行分析，來比較各種不同的輔助治療延長存活的效果及治療的副作用。

    研究團隊觀點

    林肇堂教授指出，歐洲與美國醫(yī)學界對于胰腺癌切除術(shù)后應該如何治療爭論不休，要真正的利用臨床試驗比較所有的治療方法在實務上極其困難。本研究利用最新的統(tǒng)計學方法把所有的治療方法放在一起比較，終結(jié)臨床決策的重大爭議，此研究成果可望成為胰腺癌的臨床治療指引。

    在研究方法方面，杜裕康副教授認為本研究利用流行病學分析方法的最新進展來解決醫(yī)療決策常面臨的困境：一個疾病有許多不同的治療方法，然而要真正的利用臨床試驗比較所有的治療方法在實務上極其困難。貝氏網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)合分析正是因應此困境而發(fā)展出來比較多種治療方法的統(tǒng)計方法，簡***教授也指出，在醫(yī)療科技日新月異、治療方式推陳出新的時代，貝氏網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)合分析的應用將日益重要。

    研究內(nèi)容

    研究者們在PubMed、實驗登記及其他摘要及綜述中尋找符合條件的隨機對照實驗。他們找到了2013年9月30日前符合條件的10個合適的研究結(jié)果進行Meta分析。

    與觀察組相比，氟尿嘧啶組死亡率的危險比為0.62（95%CI,0.42-0.88），吉西他濱組死亡率的危險比為0.68（95%CI,0.44-1.07），放化療聯(lián)合組死亡率的危險比為0.91（95%CI,0.55-1.46），放化療聯(lián)合+氟尿嘧啶組死亡率的危險比為0.54（95%CI,0.15-1.80），放化療聯(lián)合+吉西他濱組死亡率的危險比為0.44（95%CI,0.10-1.81）。

    研究者們發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與輔助治療的療效呈負相關(guān)。校正的結(jié)果表明，與觀察法相比，應用氟尿嘧啶（HR=0.65;95%CI,0.49-0.84）和吉西他濱（HR=0.59;95%CI,0.41-0.83）治療可以延長生存期。校正的分析結(jié)果也證實，接受放化療聯(lián)合治療的患者的生存期短于接受氟尿嘧啶（HR=1.69;95%CI,1.12-2.54）和吉西他濱（HR=1.86;95%CI,1.04-3.23）治療的患者。

    放化療聯(lián)合+吉西他濱治療是毒性最大的治療方案。這種治療方案較毒性次之的治療方案（放化療聯(lián)合+氟尿嘧啶）的血液方面毒性明顯增大。

    研究者們總結(jié)道，氟尿嘧啶或吉西他濱化療是胰腺癌最適宜的輔助治療方案，可使術(shù)后死亡率降低1/3.在此基礎(chǔ)上增加放化療可以稍稍提高生存率，但是卻明顯增加了治療的毒性作用。