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    作為全國(guó)優(yōu)勢(shì)兒科資源較集中的兩家醫(yī)院，兒童醫(yī)院和兒研所的門診量已經(jīng)超出預(yù)計(jì)承載能力的一倍多。多家醫(yī)院的兒科也均已過(guò)勞，處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)。

     家長(zhǎng)喊難，掛號(hào)難、住院難、看專家難；醫(yī)生也喊難，不停加號(hào)、24小時(shí)門急診、雙休日也要連軸轉(zhuǎn)，但仍有看不完的病人。究竟是什么原因?qū)е聨准裔t(yī)院的兒科如此負(fù)重不堪？在醫(yī)療機(jī)構(gòu)百舸爭(zhēng)流的局面下，多數(shù)醫(yī)院的兒科為何卻又急流勇退、日益萎縮？

　過(guò)勞癥候一，門診人次超標(biāo)逾一倍

　    “什么？上午的專家號(hào)都沒了，這剛幾點(diǎn)啊”“這專家號(hào)也太少了吧”，上周五早晨7點(diǎn)半，兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科和泌尿外科的專家號(hào)就全部告罄，一時(shí)間，抱怨聲四起，眾多前來(lái)掛號(hào)的家長(zhǎng)只得垂頭喪氣地離開，盤算著改天早點(diǎn)來(lái)排隊(duì)。

    排隊(duì)掛號(hào)的家長(zhǎng)從醫(yī)院門診大廳一直排到了二環(huán)路邊，近百米長(zhǎng)的隊(duì)伍蜿蜒了幾道彎。每年夏季是兒童醫(yī)院的就診高峰。為了防止踩踏等事故，每天早晨，門診大廳內(nèi)外都有40多名保安專門維持秩序。

    兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)張建表示，目前，原本設(shè)計(jì)日接診4000患兒的門診樓，每天都有7000多患病的孩子來(lái)看病，最高峰時(shí)超過(guò)一萬(wàn)人次。

    與此同時(shí)，北京另一大兒科醫(yī)院首都兒科研究所“日子也不好過(guò)”，去年全年累計(jì)接診人次近170萬(wàn)。2003年時(shí)，這個(gè)數(shù)字僅為80萬(wàn)，10年內(nèi)翻了一番，而且正以每年10%的速度遞增。

　　過(guò)勞癥候二，患兒云集急診變慢診

    “孩子燒一直不退，但都快3個(gè)小時(shí)了，還沒輪上**，我能不急嗎？”來(lái)自河北邯鄲的顧先生在首都兒研所內(nèi)，經(jīng)歷了排隊(duì)、看病、等待的近3個(gè)小時(shí)后，孩子還是沒能輸上液，他這一聲怒吼把正在哭鬧的孩子們都嚇得噤了聲。

    顧先生的急診變慢診的情況是京城幾大醫(yī)院兒科的縮影。除兒童醫(yī)院、兒研所兩所?？漆t(yī)院外，友誼醫(yī)院、北大婦產(chǎn)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等綜合醫(yī)院的兒科也處于人滿為患的狀態(tài)。就夜間急診而言，僅一般腹瀉、發(fā)燒等常見病的患兒，從排隊(duì)掛號(hào)到看到專家，這些醫(yī)院的平均耗時(shí)約兩個(gè)小時(shí)左右，在顧先生在內(nèi)的眾多家長(zhǎng)們看來(lái)，兒童急診“一點(diǎn)都不急”。

　　過(guò)勞癥候三，常見病患者舍近求遠(yuǎn)

　　記者從兒研所、友誼醫(yī)院兒科等多家醫(yī)院獲悉，在其龐大的門診人群中，多數(shù)是感冒、發(fā)熱、腹瀉等常見病，這個(gè)比例占到了近七成，而僅有三成左右是真正需要專家診斷的疑難雜癥。“我們無(wú)權(quán)干涉患者的就醫(yī)權(quán)利，而且患兒的病情變化快，需要認(rèn)真診治，但看腹瀉、發(fā)熱，大型綜合醫(yī)院的醫(yī)生們都沒有問題。”友誼醫(yī)院兒科主任崔紅表示，患兒的扎堆就診不僅會(huì)影響醫(yī)療資源的分布，而且可能造成院內(nèi)感染。

　　過(guò)勞癥候四，醫(yī)生疲于應(yīng)付難專注

　    “因?yàn)椴荒芫芙^任何患者的就醫(yī)權(quán)利，也無(wú)權(quán)進(jìn)行分流和資源調(diào)控，只得不斷挖掘自身潛力，但人員的能動(dòng)性已到了極限，每天都看100個(gè)患兒，哪個(gè)醫(yī)生也吃不消。”兒童醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人說(shuō)。

    在友誼醫(yī)院，醫(yī)生們都要輪流值夜班，但門診、病房加上夜間急診，使得許多新手都感到吃不消，“不到兩年時(shí)間，3個(gè)大夫一個(gè)護(hù)士，都是第一胎胎停育，隨后流產(chǎn)，剛30歲的人，高血壓、心律不齊等很常見。”而在兒童醫(yī)院，有一年的體檢中，僅急診護(hù)士出現(xiàn)心律失常的就占了一半。

    兒研所相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，兒童?？漆t(yī)院就診人數(shù)增多，醫(yī)務(wù)人員不堪重負(fù)，疲于應(yīng)對(duì)普通病人，必然對(duì)新技術(shù)投入的時(shí)間和精力太少，這勢(shì)必會(huì)在一定程度上影響醫(yī)生就診的專注程度，也影響其提高業(yè)務(wù)水平。

    友誼醫(yī)院兒科主任崔紅則表示，醫(yī)生們都發(fā)憷上夜班，工作熱情也受到影響，“如果不增加人員分擔(dān)壓力，光靠責(zé)任感和使命感支撐的話，談何可持續(xù)發(fā)展”。

　　探因：兒科成三級(jí)醫(yī)院“針頭線腦”

    與兩大專科兒童醫(yī)院相比，部分綜合醫(yī)院的兒科門庭冷落。

    市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)的103家設(shè)有兒科的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，1月20日共接診患兒22619人次，北京兒童醫(yī)院接診5947人次，兒研所接診4624人次，這兩家醫(yī)院的接診人次約占兒科總接診人次的47％。

    記者對(duì)北京多家三級(jí)綜合醫(yī)院兒科了解發(fā)現(xiàn)，多數(shù)綜合醫(yī)院兒科就診力量和條件參差不齊，大多只設(shè)有兒內(nèi)科，且多沒有兒科診療器械，未開設(shè)24小時(shí)急診，未開設(shè)兒科病房，診療病種有限制等。

     如作為南城較大的三級(jí)醫(yī)院博愛醫(yī)院，既無(wú)兒科病房，也無(wú)兒科門診；復(fù)興醫(yī)院僅有兩名兒科醫(yī)生，因此無(wú)法安排兒科急診，周日亦無(wú)門診；北京中醫(yī)醫(yī)院兒科急診只到晚上10點(diǎn)……多家三級(jí)醫(yī)院均表示，其兒科發(fā)展難是由兒科特點(diǎn)決定的，相比于用藥量大的內(nèi)科、可開展手術(shù)項(xiàng)目多樣化的外科、各類檢查科室，兒科不僅賺錢少，而且最易產(chǎn)生醫(yī)患**，因此很多綜合醫(yī)院不愿意發(fā)展兒科。“如果將內(nèi)外科等比作賣彩電冰箱的，那么兒科就是賣針頭線腦的，哪個(gè)醫(yī)院會(huì)放著利潤(rùn)高的科室不扶持，而把錢投到不盈利的兒科啊。”某三級(jí)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人如此比喻。

　　前景： 新建兒科醫(yī)院尚無(wú)實(shí)質(zhì)進(jìn)展

    為緩解城北和城南患兒的看病難問題，目前，衛(wèi)計(jì)委門已經(jīng)確定中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院和北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院為本市首批中醫(yī)兒科診療中心，兩家醫(yī)院需提供24小時(shí)兒科急診和全年無(wú)假日門診，床位數(shù)20張，年門診量計(jì)劃達(dá)到10萬(wàn)人。雖然此“緩兵之計(jì)”起到了一定的分流作用，但因其均為中醫(yī)醫(yī)院，孩子有了急重癥時(shí)，家長(zhǎng)還是會(huì)直奔更高水平的綜合醫(yī)院。