您所在的位置:首頁(yè) > 專(zhuān)業(yè)交流 > 手術(shù)做錯(cuò)部位,到底是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題
近日,一則手術(shù)開(kāi)錯(cuò)肩膀的新聞引發(fā)了廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。
湖北孝感的舒女士因右側(cè)肩胛骨骨折在孝昌縣第一人民醫(yī)院行手術(shù)治療。手術(shù)前,舒女士曾多次提醒醫(yī)生,自己是右側(cè)肩膀骨折,千萬(wàn)別給弄錯(cuò)了。結(jié)果錯(cuò)誤最終還是發(fā)生了,手術(shù)時(shí)主刀醫(yī)生先把舒女士左側(cè)肩膀切開(kāi),發(fā)現(xiàn)沒(méi)有骨折,又給縫了起來(lái),然后才切開(kāi)右側(cè)肩膀做了骨折內(nèi)固定手術(shù)。
目前主刀醫(yī)生和經(jīng)治醫(yī)生已經(jīng)被停止處方權(quán),骨科主任也被誡勉談話,但具體怎樣賠償醫(yī)患雙方還未達(dá)成協(xié)定。
這種事情首先給患者造成了一定的創(chuàng)傷,甚至加重病情,造成不可逆的損失。其次,不是因?yàn)榧夹g(shù)不精,而是由于疏忽大意造成的醫(yī)療事故對(duì)醫(yī)生的口碑和職業(yè)生涯是致命的打擊,對(duì)醫(yī)院也是百害而無(wú)一利。
其實(shí)手術(shù)弄錯(cuò)位置的類(lèi)似醫(yī)療事故,每年在新聞上都能見(jiàn)到,例如:
2021年3月,王某甲因結(jié)腸癌在平?jīng)鍪心翅t(yī)院治療,手術(shù)時(shí)醫(yī)生誤將正常器官切除,未將癌變病發(fā)部位及時(shí)處理,導(dǎo)致患者病情惡化后死亡,后王某甲妻子霍某、女兒王某乙提起訴訟,要求該醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金等各種費(fèi)用105萬(wàn)元。最終法院判決醫(yī)院賠償王某甲家屬各種損失67萬(wàn)余元。
2020年1月,59歲的章新安因急性左腦出血,被送入景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院,當(dāng)日接受“左側(cè)基底節(jié)出血血腫清除術(shù)”,但醫(yī)生先打開(kāi)了他的右側(cè)顱。手術(shù)記錄記載,“核定頭顱CT確定腦內(nèi)血腫在左側(cè)基底節(jié)區(qū),立即停止手術(shù)”。然后,醫(yī)生又將他的左側(cè)顱打開(kāi),進(jìn)行了腦內(nèi)血腫清除術(shù)。后續(xù)記者采訪神經(jīng)外科領(lǐng)域知名專(zhuān)家時(shí),專(zhuān)家指出:“目前可見(jiàn)的‘手術(shù)安全核查表’中僅有手術(shù)室護(hù)士和麻醉醫(yī)師的兩方簽字,手術(shù)醫(yī)師簽名欄顯示空白,這意味著安全核查可能沒(méi)做到位”。
2019年11月,患者劉先生在北海市人民醫(yī)院行全麻下右腎取石手術(shù)。不料手術(shù)期間,主刀醫(yī)生將取石的創(chuàng)口開(kāi)在了劉先生左側(cè)腰部,弄錯(cuò)了手術(shù)部位。事發(fā)后,醫(yī)院表示愿意承擔(dān)患者住院的全部費(fèi)用,并給予患者5000元的補(bǔ)助。同時(shí)對(duì)手術(shù)主要責(zé)任人、泌尿外科科主任予以行政職務(wù)由科主任低聘為科副主任,技術(shù)職稱(chēng)由正高低聘為副高,時(shí)間為半年,取消其年度評(píng)優(yōu)評(píng)先資格,所在科室取消年度評(píng)優(yōu)評(píng)先資格,其個(gè)人作出深刻檢查。對(duì)該手術(shù)其他相關(guān)個(gè)人進(jìn)行全院通報(bào),取消相關(guān)個(gè)人年度評(píng)優(yōu)評(píng)先資格,并作出深刻檢查。
其實(shí),對(duì)于規(guī)避這種低級(jí)錯(cuò)誤,世界衛(wèi)生組織早已規(guī)范了相關(guān)制度和流程。
那就是手術(shù)安全核查制度:在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行多方參與的核查,以保障患者安全的制度,具體內(nèi)容如下:
1、麻醉實(shí)施前,由手術(shù)醫(yī)師主持,麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同核查患者姓名、性別、年齡、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、手術(shù)、麻醉知情同意、麻醉方式、麻醉設(shè)備檢查完成情況、靜脈通路建立情況、患者是否有過(guò)敏史等。
2、手術(shù)開(kāi)始前,由麻醉醫(yī)師主持,麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同核查患者姓名、性別、年齡、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間、失血量、麻醉關(guān)注問(wèn)題、物品滅菌情況、術(shù)中特殊用藥等。
3、手術(shù)結(jié)束后,由手術(shù)醫(yī)生主持,麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同核查患者姓名、性別、年齡、實(shí)際手術(shù)方式、手術(shù)用藥、輸血核查、手術(shù)用物清點(diǎn)、手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)、患者去向等。
我們可以看出,麻醉前和手術(shù)前的核查中都有手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)的核對(duì),所以只要認(rèn)真進(jìn)行前兩次核查,搞錯(cuò)手術(shù)部位的可能性幾乎為零。
但為什么事故還是屢屢發(fā)生呢?
一、是因?yàn)橹贫嚷鋵?shí)不到位,流于形式。很多醫(yī)生對(duì)于手術(shù)安全核查制度不重視,有些醫(yī)生為了晚到手術(shù)室一會(huì),讓先打著麻醉,在病房就把核查表上的名字填好,或者核查時(shí)只是拿起病歷打個(gè)勾,并沒(méi)有認(rèn)真核對(duì),更有甚者在該核查的時(shí)候點(diǎn)連站一站的形式都沒(méi)有走一下。
二、是責(zé)任心不強(qiáng),麻痹大意。大部分主刀醫(yī)師是多年的老大夫了,他們把手術(shù)的前期準(zhǔn)備工作交給實(shí)習(xí)醫(yī)生或者規(guī)培醫(yī)生去做,一些年輕醫(yī)生稍一粗心,尤其是翻身后的患者,很容易就把位置弄反了。而主刀醫(yī)生匆匆來(lái)了以后呢,只關(guān)心手術(shù)操作,卻忽略了準(zhǔn)備工作是否正確。
不管怎么說(shuō),醫(yī)學(xué)是一門(mén)非常精細(xì)的學(xué)科。在生命面前,需要每一位醫(yī)生付出更多的耐心,細(xì)心和責(zé)任心。開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位這樣的低級(jí)錯(cuò)誤既顯現(xiàn)出主刀醫(yī)生的責(zé)任心淡薄,也顯現(xiàn)出一個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的不專(zhuān)業(yè)和不規(guī)范。這樣的醫(yī)療事故,也再次警醒我們每一位醫(yī)生,一定要敬畏生命,敬畏制度,按流程規(guī)范去做事。
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