關于全麻術后躁動的探討
2019-11-14 16:23
閱讀：4957
來源：愛愛醫(yī)
作者：余培凱
責任編輯：點滴管
[導讀] 全麻術后躁動的五大原因總結
隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術的開展，全身麻醉在臨床上越來越普及。全身麻醉往往在術后較好管理患者，而且病人處在睡眠狀態(tài)，就好像“睡一覺”手術就結束了，也是越來越受到麻醉醫(yī)生和患者的青睞。
1.疼痛
術后疼痛（切口痛）是全底后蘇醒煩瞬的最主要原因。鎮(zhèn)痛不足的患者在蘇醒期間，由于吸人**物的排出，還有**的短效作用后，停藥后沒有給足鎮(zhèn)痛藥，導致患者對疼痛的感知越來越明顯，使得患者出現(xiàn)躁動不安。在很多醫(yī)院都普遍使用**靜脈維持，但是**代謝特別快，如果沒有及時用長效的**或是**替代，患者不可避免出現(xiàn)劇烈疼痛、煩躁。解決的辦法就是在術前10分鐘追加可快速起效的鎮(zhèn)痛藥，如**、**等。
2.各類導管**
主要包括尿管、氣管導管等，許多男性患者對導尿管**特別敏感，表現(xiàn)為極度躁動，蘇醒后的第一句話就是訴尿急。這時麻醉醫(yī)生往往愛莫能助，只好安慰患者。實際上應該在術前給患者插涂有表面麻醉劑的潤滑導尿管，常用的是利多卡因膠漿，既有表麻作用又有潤滑尿道作用。胃管**也是如此，除給胃管涂表麻潤滑劑外，還可對準咽喉部噴局麻藥霧。氣管導管對氣道的**常使患者劇烈嗆咳、煩躁，因此有些麻醉醫(yī)生主張早拔管。我們主張只要患者“達標”即可早按管。
3，肌肉松地劑殘留
殘余肌松劑使患者覺得胸悶，二氧化碳積蓄，這也是患者全麻蘇醒煩躁的一個重要原因。這個就需要麻醉醫(yī)生掌控好肌松時間，給藥時間過短，無法滿足手術需要，時間過長患者呼吸難恢復。
4、**損傷
有些手術需要患者長時間處于某種**(如舉手、舉足)，或切口被拉鉤(如肝拉鉤)長時間拉，蘇醒時患者往往感到極度酸脹不適。此時醫(yī)生能做到的只有安慰患者，必要時可給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。
5.全麻藥的影響
患者在接受全麻藥物后蘇醒期有很少一部分人也出現(xiàn)躁動，這是由于**物在大腦中對運動中樞的抑制中樞的麻醉作用解除不同步引起的，表現(xiàn)為膠體抽動等，不過這種抽動持續(xù)時間也很短，不同于術后疼痛引起的劇烈躁動。
以上是關于全麻術后躁動的相關原因，大家還有什么要補充的，歡迎批評指出。
1.疼痛
術后疼痛（切口痛）是全底后蘇醒煩瞬的最主要原因。鎮(zhèn)痛不足的患者在蘇醒期間，由于吸人**物的排出，還有**的短效作用后，停藥后沒有給足鎮(zhèn)痛藥，導致患者對疼痛的感知越來越明顯，使得患者出現(xiàn)躁動不安。在很多醫(yī)院都普遍使用**靜脈維持，但是**代謝特別快，如果沒有及時用長效的**或是**替代，患者不可避免出現(xiàn)劇烈疼痛、煩躁。解決的辦法就是在術前10分鐘追加可快速起效的鎮(zhèn)痛藥，如**、**等。
2.各類導管**
主要包括尿管、氣管導管等，許多男性患者對導尿管**特別敏感，表現(xiàn)為極度躁動，蘇醒后的第一句話就是訴尿急。這時麻醉醫(yī)生往往愛莫能助，只好安慰患者。實際上應該在術前給患者插涂有表面麻醉劑的潤滑導尿管，常用的是利多卡因膠漿，既有表麻作用又有潤滑尿道作用。胃管**也是如此，除給胃管涂表麻潤滑劑外，還可對準咽喉部噴局麻藥霧。氣管導管對氣道的**常使患者劇烈嗆咳、煩躁，因此有些麻醉醫(yī)生主張早拔管。我們主張只要患者“達標”即可早按管。
3，肌肉松地劑殘留
殘余肌松劑使患者覺得胸悶，二氧化碳積蓄，這也是患者全麻蘇醒煩躁的一個重要原因。這個就需要麻醉醫(yī)生掌控好肌松時間，給藥時間過短，無法滿足手術需要，時間過長患者呼吸難恢復。
4、**損傷
有些手術需要患者長時間處于某種**(如舉手、舉足)，或切口被拉鉤(如肝拉鉤)長時間拉，蘇醒時患者往往感到極度酸脹不適。此時醫(yī)生能做到的只有安慰患者，必要時可給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑。
5.全麻藥的影響
患者在接受全麻藥物后蘇醒期有很少一部分人也出現(xiàn)躁動，這是由于**物在大腦中對運動中樞的抑制中樞的麻醉作用解除不同步引起的，表現(xiàn)為膠體抽動等，不過這種抽動持續(xù)時間也很短，不同于術后疼痛引起的劇烈躁動。
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