日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

兒童和青少年運(yùn)動員，由于過度用力導(dǎo)致腰椎后弓骨折，可以引起椎體滑脫，出現(xiàn)椎體前移。在絕大多數(shù)情況下，出現(xiàn)腰痛，休息后癥狀緩解，而不會出現(xiàn)并發(fā)癥。與腰痛的危險(xiǎn)原因相關(guān)的癥狀和體征包括：年齡不到四年、減肥、嚴(yán)重，持續(xù)或穩(wěn)定惡化的疼痛、夜間疼痛、創(chuàng)傷史、惡性腫瘤史、結(jié)核病或接觸史、神經(jīng)功能障礙的證據(jù)。

癥狀控制和基本治療

關(guān)于椎弓峽部裂或腰椎滑脫的兒童和青少年癥狀管理的最佳方法，幾乎沒有公布的證據(jù)。作者的基本方法包括幾個干預(yù)措施：位置和伸展運(yùn)動；將冰敷到有活動癥狀的急性區(qū)域；偶爾使用溫水淋浴或浴缸，如果這些提供緩解；非處方（OTC）鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰胺基酚）；外用辣椒素；雖然這種簡單的方法可以幫助許多患者

我們經(jīng)常評估患者睡眠的質(zhì)量，因?yàn)槲覀冋J(rèn)為這種問題在患有椎弓峽部裂的年輕患者中經(jīng)常被忽視。我們的偏好是每晚平均8小時的高質(zhì)量睡眠，至少直到患者沒有癥狀。

開始正常的體育活動，但避免任何涉及完全接觸。如果患者保持無痛，則每周增加活動水平，并進(jìn)行更強(qiáng)烈的運(yùn)動專用訓(xùn)練。在這個階段結(jié)束時，允許完全參與，包括接觸運(yùn)動的完全接觸，以確定患者是否可以無痛地進(jìn)行。如果沒有，恢復(fù)的第3步將延長兩周，使用不完全參與但不會引起疼痛的運(yùn)動，然后對運(yùn)動員進(jìn)行重新評估。

治療不成功的主要原因是不遵守活動限制和未能提高核心和臀肌力量。弱的核心和臀肌不能將骨盆和腰椎保持在中立位置，這種定位對于治療很重要并且降低了復(fù)發(fā)性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。即使是風(fēng)險(xiǎn)相對較低的運(yùn)動員也可能難以在沒有提高核心和臀部力量的情況下重返比賽，我們不允許我們的運(yùn)動員重新上場，直到他們表現(xiàn)出足夠的力量來穩(wěn)定他們的腰椎和骨盆。

患者的身體發(fā)育階段是影響完全恢復(fù)發(fā)揮之前所需時間的另一個重要因素。超過青春期生長突增的患者在康復(fù)后仍保持無癥狀且表現(xiàn)出良好的核心力量，參與低風(fēng)險(xiǎn)活動的預(yù)后最佳，并且通常很快恢復(fù)運(yùn)動（不到12周）。在相反的一端，沒有開始青春期增長并且參加高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動的運(yùn)動員面臨持續(xù)或可能進(jìn)行性癥狀的風(fēng)險(xiǎn)最大，并且通常需要最長時間才能恢復(fù)運(yùn)動（通常為四到六個月）。我們保守地管理這些患者，并向他們和他們的父母解釋他們將不會在當(dāng)前季節(jié)重返游戲并期望更長的恢復(fù)期。

支撐：峽部的脊柱溶解和骨應(yīng)力反應(yīng)可能是一種比以往更常見的病癥，大多數(shù)患者保持無癥狀。當(dāng)活動受到醫(yī)療保健提供者的限制或因?yàn)椴贿m時，那些有癥狀的人通常會有很好的結(jié)果。對于不能或不愿限制其活動的患者，支具可能是有益的。

輔助治療：峽部裂椎病患者的血清維生素D濃度是正常的，并且如果測量值較低則需要補(bǔ)充我是說D。在這種情況下，我們也補(bǔ)充鈣。

物理治療：雖然不是強(qiáng)制性的，但許多臨床醫(yī)生使用物理治療和類似的康復(fù)技術(shù)來幫助椎弓峽部裂患者恢復(fù)活動。

隨訪

隨訪取決于患者癥狀的嚴(yán)重程度，他們希望重返游戲的速度，以及病理性質(zhì)（例如，是否存在脊椎滑脫）。在我們推薦的相對休息期間，我們每20至30天跟蹤一次患者，通常持續(xù)90天。在向完整運(yùn)動過渡期間，我們會更加密切地關(guān)注患者，通常在教練和培訓(xùn)師的幫助下，并且通常每10至20天安排一次隨訪。過渡到完整運(yùn)動通常需要30到90天。對于那些病程較為困難（例如，嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的癥狀）或正在恢復(fù)相對高風(fēng)險(xiǎn)的活動會對腰椎施加更大壓力（例如，體操，摔跤）的患者，通常需要更多的時間。對于表現(xiàn)良好的患者，可以通過報(bào)告或與其他健康團(tuán)隊(duì)成員（例如，運(yùn)動訓(xùn)練員）的訪問來替換一些正式的后續(xù)門診就診。在患者恢復(fù)全面運(yùn)動后，我們安排每月隨訪，在此期間我們每次評估疼痛，睡眠質(zhì)量，肌肉力量和靈活性。一旦治療完成，一些作者主張獲得椎弓峽部裂或腰椎滑脫患者的連續(xù)X線片，以觀察椎體新的或惡化的滑脫。

預(yù)后和并發(fā)癥

腰椎滑脫患者的預(yù)后似乎取決于滑脫的程度和癥狀的嚴(yán)重程度。沒有研究表明使用牙箍或特定鍛煉可降低參與高危活動的兒童或青少年發(fā)生腰椎滑脫或椎弓峽部裂的風(fēng)險(xiǎn)。盡管缺乏高質(zhì)量的證據(jù)，但是了解椎弓峽部裂和腰椎滑脫風(fēng)險(xiǎn)的教練可以對年輕的腰痛運(yùn)動員進(jìn)行調(diào)整，這可能會降低受傷風(fēng)險(xiǎn)。