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1.急性膀胱炎

原則上急性膀胱炎是膀胱鏡檢查的禁忌，但在癥狀較輕、尿常規(guī)白細(xì)胞不是很高，而血尿較明顯時(shí)可行膀胱鏡檢查，目的是排出腫瘤和結(jié)石導(dǎo)致的炎癥。炎癥較輕的時(shí)候可見膀胱粘膜充血呈片狀、水腫，病變的粘膜間有正常粘膜，血管紋理清晰。如果炎癥較重則出現(xiàn)整個(gè)膀胱粘膜的充血水腫，并有粘膜下出血，血管紋理走形模糊不清。

2.腺性膀胱炎

好發(fā)于30-40歲男性，主要以嚴(yán)重的膀胱刺激癥狀、排尿困難等臨床表現(xiàn)，如果累及輸尿管口則會(huì)出現(xiàn)上尿路癥狀。病變主要累及三角區(qū)、膀胱頸及輸尿管管口周圍粘膜。膀胱鏡下主要見到的是病變區(qū)腺泡樣增生隆起，但是其和乳頭狀瘤明顯不同，乳頭狀瘤呈絨毛狀或水草樣，有蒂。腺性膀胱炎顯微鏡下可以看到的是尿路上皮會(huì)向粘膜下層生長(zhǎng)，形成腺樣結(jié)構(gòu)，有粘液。需要注意的是要與囊性膀胱炎相鑒別，兩者的鏡下表現(xiàn)很類似，主要依靠病理診斷，顯微鏡下囊性膀胱炎無腺樣結(jié)構(gòu)。

3.膀胱白班

常見于女性患者，主要是膀胱慢性炎癥的表現(xiàn)，但是會(huì)伴有膀胱粘膜的鱗狀上皮化生，好發(fā)于三角區(qū)及膀胱頸。主要臨床表現(xiàn)就是慢性尿路刺激癥狀，部分患者有血尿。鏡下的表現(xiàn)就是病變區(qū)白膜覆蓋，形狀如偽膜，顏色呈蒼白，邊界清晰，常常略高于正常粘膜。如在檢查時(shí)不能排除是腫瘤，可取活檢。

4.濾泡性膀胱炎

女性多見，主要表現(xiàn)為慢性膀胱炎性刺激癥狀，也可無任何不適。多發(fā)生在膀胱三角區(qū)，呈片狀，病變部位類似于珍珠疹，為整齊排列的小濾泡樣結(jié)構(gòu)，顏色呈分紅、淺灰，濾泡周圍粘膜有輕微充血紅腫。

5.膀胱結(jié)核

病變常發(fā)生于膀胱三角區(qū)和輸尿管口周圍，鏡下早期表現(xiàn)是病變區(qū)粘膜出現(xiàn)表錢的淡黃色結(jié)節(jié)，底部為干酪樣，結(jié)節(jié)周圍粘膜伴有充血。較重的結(jié)核會(huì)出現(xiàn)邊緣不整的結(jié)核潰瘍，可伴有出血，周圍粘膜水腫嚴(yán)重，粘膜有增厚，血管走形不清，結(jié)核結(jié)節(jié)明顯增大。膀胱結(jié)核常繼發(fā)于腎結(jié)核，一些膀胱癌術(shù)后行卡介苗灌注的患者也會(huì)見類似于膀胱結(jié)核的表現(xiàn)。

6.放射性膀胱炎和化學(xué)性膀胱炎

把這兩個(gè)放在一起是因?yàn)閮烧叩亩际怯捎谕饨缫蛩卮碳ぴ斐傻模忻鞔_的病史，這兩種膀胱炎的臨床表現(xiàn)都是以強(qiáng)烈的膀胱刺激癥狀為主。放射性膀胱炎常見于盆腔放療后，主要鏡下表現(xiàn)就是膀胱粘膜的血管紋理加重、紊亂及散在的粘膜下出血，在紊亂的血管間的粘膜表現(xiàn)蒼白，粘膜表現(xiàn)為萎縮狀態(tài)。而化學(xué)性膀胱炎常由于藥物引起，最常見的是膀胱癌術(shù)后灌注治療的患者，膀胱鏡下主要表現(xiàn)是粘膜的片狀充血水腫、顏色暗紅，血管紋理不像放射性膀胱炎那樣明顯。

7.間質(zhì)性膀胱炎

間質(zhì)性膀胱的臨床表現(xiàn)為強(qiáng)烈的膀胱刺激癥狀，并伴有膀胱區(qū)的疼痛，患者常常難以耐受，中老年女性常見。膀胱鏡下表現(xiàn)沒有明顯的特異性，但是其膀胱容量往往較小，有些患者會(huì)有Hunner潰瘍的表現(xiàn)，其他表現(xiàn)和一般的慢性膀胱炎類似。