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來自一名“共享護士”的真實工作記錄

2018-06-14 15:57 閱讀:5155 來源:愛愛醫(yī) 作者:點*管 責任編輯:點滴管
[導讀] 作為一名有過***經驗的一線護士,想對“共享護士”躍躍欲試的醫(yī)護同人提個醒,醫(yī)生護士***,沒這么簡單,大家在看到利益的時候,也要看到其中蘊含的無處不在的風險!

  作為一名有過***經驗的一線護士,想對“共享護士”躍躍欲試的醫(yī)護同人提個醒,醫(yī)生護士***,沒這么簡單,大家在看到利益的時候,也要看到其中蘊含的無處不在的風險!


  曾經,作為一名社區(qū)護士,筆者曾經經常上門為患者提供護理服務,其中有輸液,有換藥拆線,有更換胃管尿管等,當然了,筆者當時接受的是醫(yī)院指派,背后的支持系統是強大的醫(yī)院,心理上沒有壓力,也算是“憨膽大”。想起當年,在患者家里,給病人輸過腦活素、脂肪乳,甚至還硬著頭皮,為一名上消化道出血的病人輸過血!
  現在的我,膽子就沒這么大了。那時候,為了趕緊輸完液,完成任務早點回家,還把患者的點滴放得比較快,也沒有醫(yī)生跟隨,就一個護士,也未想著帶上搶救藥,至今想來,真是在針尖上冒險啊!
  幸運的是,***的事情我沒少干,但沒有發(fā)生過一次輸液反應。而我的同事小胡,可就沒這么幸運了。她是在家里給自己的公公輸液時,想著自己是護士,天天在醫(yī)院里為病人輸液**,也沒見出事,就像往常一樣,把藥液配好后,給公公輸上了,誰知輸著輸著,老人突然身上發(fā)冷,寒戰(zhàn),冷得床都亂晃,可把小胡給嚇壞了,趕緊打了120呼救,至此,小胡再也不敢在家里為人輸液,說得再信誓旦旦也不答應。
  之前我在醫(yī)院領辦的一個門診部上班時,發(fā)生過一次輸液反應,那次幸虧是在門診部里,雖說門診部相比醫(yī)院條件尚數簡陋,但有值班醫(yī)生,有藥房,還有其他的同事,醫(yī)護人員齊心協力,積極救治,患者最終經過用藥、退熱,病情得到緩解。那個患者還是值班醫(yī)生的朋友,但輸液反應帶給人的恐懼和傷害,估計他這輩子也不會輕易忘記!
“共享護士”:***,你要注意這八點!
  現在的我,如果做一名“共享護士”,我一定會注意以下八點:

  1、做好評估

  護士要認真的做好評估,評估患者、操作、藥物、風險;當然,也要考慮來回的交通安全,選擇乘坐何種交通工具,發(fā)生意外時,有什么可借助的力量,保障的不僅是患者的安全,更有自己的人身安全。否則,風險大的單,不接也罷。

  2、考量用藥

  “共享護士”接單,多為上門輸液,對于患者提供的藥物,護士要認真而嚴肅的檢查和對待,從哪取的藥?開單醫(yī)生是否正規(guī)?用藥醫(yī)囑是否配伍合理?是否為易發(fā)生過敏反應的高危藥物?來源不正規(guī)、質量沒有保障、保存不規(guī)范的藥物不用??傊髦貙Υ恳粏?,不輕易為之冒險。這是為患者負責,也是為自己負責。

  3、家庭輸液

  接單前,要與患者/家屬進行溝通,詢問過敏史、家族史、用藥史等,簽署家庭病房上門輸液知情同意書,告知風險,有可能發(fā)生輸液反應/過敏反應,發(fā)生反應后如何做,都要“丑話說在前頭”。

  4、急救問題

  即使是護士***,即使護士沒有處方權(雖說有的地方正在試點,但并沒有全面放開),必要的搶救用藥,也要帶上。有心做“共享護士”的護士,一定要向120急救醫(yī)護人員那樣,隨身配個急救箱:里面配備腎上腺素、**、異丙嗪、小包裝生理鹽水、一次性注射器、輸液器等必備搶救藥品用物。做好急救藥品管理:隨身攜帶、固定數量、定時整理、用后及時補充,確保處于應急備用狀態(tài)。需要指出的是,做“共享護士”的護士,一定要有可靠、有經驗的醫(yī)生朋友做后盾,畢竟,多數地區(qū),護士處方權病沒有放開,護士用藥仍需醫(yī)囑和醫(yī)生的指導。
“共享護士”:***,你要注意這八點!
  5、操作規(guī)程

  ***不比在院內的工作操作,無論是條件還是人力,都是缺乏和簡陋的,如果是要為孩子進行護理操作,一定要嚴格遵守無菌技術原則,發(fā)揚慎獨精神,嚴格執(zhí)行護理核心制度,嚴格檢查把關藥物、耗材的質量和有效期、包裝是否完好。藥物要做到現用現配,確保護理工作質量。

  6、全程守護

  每一次接單,都要全程守護,確?;颊甙踩?,期間要嚴密觀察患者病情變化,經常詢問患者有無不良反應,嚴格按照實際情況,控制藥液滴速,認真聽取患者主訴,控制輸液滴速。

“共享護士”:***,你要注意這八點!
  7、健康教育

  ***過程中,可穿插相關健康教育知識,如輸液滴速的控制,不能隨意亂調,過敏反應的表現和應對等。操作結束仍要保持警惕,并保持護患雙方的通訊暢通,以便有情況及時聯系。

  8、個人安全

  做好標準預防,對患者一般情況和用藥進行考量,疑似傳染病患者的,建議住院隔離治療,下次不再接單。進行***的護士要做好一般防護,如穿工裝、戴口罩,操作后規(guī)范洗手,認真處置醫(yī)療廢物,嚴防**傷。更要有防人之心,對患者和家庭的情況,進行安全評估,有安全隱患者,果斷拒絕聯系和服務。乘坐安全的交通工具,最好不要“單打獨斗”,最好依靠成熟的組織和管理系統,為人身安全多鑄一條防線,確保自身安全!

作者:zmdzfx
本文為作者授權愛愛醫(yī)發(fā)布,禁止轉載。

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