電子病歷真的好嗎？醫(yī)生不方便，患者不踏實(shí)。
2010-12-14 08:50
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來源：大眾日報
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 電子病歷作為一項新技術(shù)手段對傳統(tǒng)病歷的替代，需要有更加細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臏?zhǔn)備和實(shí)用措施，要形成新的規(guī)范，而不是簡單地一改了之、一換了之。同時，醫(yī)患雙方對這一新技術(shù)手段還需要一個心理調(diào)整適應(yīng)過程。
“原來用紙質(zhì)病歷，病人的所有信息都在里面，可隨時翻看并一目了然；現(xiàn)在信息都在電腦里，查房時總覺得沒有抓手……”今天，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院外科主任醫(yī)師李進(jìn)平，翻著一只鋁質(zhì)住院病歷夾里僅有的幾張檢驗(yàn)報告單讓記者看。 隨著近***子病歷的推行使用，這一改革派生的“ 不適” 也日益顯現(xiàn)。
據(jù)李進(jìn)平介紹，住院病歷應(yīng)該包括病人基本情況、主訴、病史，以及治療、護(hù)理記錄等幾大部分，查房時治療方案、病情變化、體溫、血壓都記錄得清清楚楚；采用電子病歷后，相關(guān)信息全輸入醫(yī)生辦公室的電腦里，查房時又不可能抱著筆記本電腦，只能全憑腦子記，擔(dān)心影響了病人的治療。
“到一些外科病房會診，常常會發(fā)現(xiàn)病歷夾里啥都沒有，又不能上電腦看，如果管床醫(yī)生在還好，能問一下情況；如果不在就擔(dān)心弄不明病情，真不知如何做是好。”該院內(nèi)科主任醫(yī)師趙誠也如是說。
“主動權(quán)全在醫(yī)生手里，我們更是什么也看不到了！” 父親正在住院的李衛(wèi)國先生，對電子病歷也是心里不踏實(shí)：原來是手寫病歷，如果涂改就會留下痕跡，還能看得出來，現(xiàn)在全在電腦里，無論怎么改，只有醫(yī)生自己清楚，打印出來，根本看不出問題來。將來一旦病人出現(xiàn)問題，需要申請醫(yī)療鑒定、法律訴訟時，如果拿這種病歷作為原始證據(jù)，對患者將非常不利。
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