慢性胃炎的概述

慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變，是一種常見(jiàn)病，也是部隊(duì)多發(fā)病之一，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來(lái)，對(duì)本病認(rèn)識(shí)有明顯提高。

慢性胃炎通常按其組織學(xué)變化和解剖部位加以分類(lèi)，近年來(lái)還參照免疫學(xué)的改變，1982年在重慶召開(kāi)的慢性胃炎會(huì)議擬訂了慢性胃炎的簡(jiǎn)略分類(lèi)：

①淺表性胃炎，炎癥僅及胃粘膜的表層上皮，包括糜爛、出血、須指明是彌漫性或局限性，后者要注明病變部位。

②萎縮性胃炎，炎癥已累粘膜深處的腺體并引起萎縮，如伴有局部增生，稱萎縮性胃炎伴過(guò)形成(hyperplasia)。

③肥厚性胃炎，這類(lèi)胃炎是否存在，因無(wú)上皮細(xì)胞肥大的證據(jù)，故尚有爭(zhēng)論。

慢性胃炎還可根據(jù)胃粘膜病變以下四個(gè)面的特征，作更詳細(xì)的分類(lèi)，包括：

①慢性胃炎的部位，如胃體、胃竇、賁門(mén)等。

②慢性胃炎的性質(zhì)與分級(jí)，分為淺表性及萎縮性，后者又可分為輕、中、重度三級(jí)。

③胃炎活動(dòng)的程度，根據(jù)胃粘膜上皮的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及退行性變，可定出活動(dòng)期或靜止期，活動(dòng)范圍又可分為彌漫性或局限性;

④有無(wú)化生及其類(lèi)型，化生分為腸腺化生(腸化)及假幽門(mén)腺化生，前者常見(jiàn)于萎縮性胃炎，偶可見(jiàn)于淺表性胃炎甚或正常粘膜，而后者僅見(jiàn)于萎縮性胃炎，是指胃體粘膜由胃竇粘膜所替代，常沿胃小彎向上移行，稱胃竇潛移。

1973年，Strickland及Mackay將萎縮性胃炎分為：

A型，抗壁細(xì)胞抗體(PCA)常陽(yáng)性，以胃體病變?yōu)橹?，血清胃泌素增高，可發(fā)生惡性貧血。

B型，PCA常陰性，以胃竇病變?yōu)橹?，血清胃泌素正常。但?jù)我國(guó)學(xué)者的研究，認(rèn)為上述兩型病變難以截然分開(kāi)，主張還是按病變部位分類(lèi)較合理，即分為萎縮性胃炎以胃竇為主，及萎縮性胃炎以胃體為主的兩類(lèi)。