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  據新華社電 隨著在非洲感染和致死人數(shù)持續(xù)升高，埃博拉這一來自非洲的病毒在全球受關注度也日益上升。作為一種烈性傳染病病毒，埃博拉的死亡率最高可達90%,幾乎是SARS的10倍。這不禁讓經歷過非典的人們擔憂：遠在非洲的埃博拉，會在中國引發(fā)像當年SARS那樣規(guī)模的疫情嗎？
 

  國家疾病預防控制中心病毒所副所長、研究員董小平昨日在國家衛(wèi)生計生委媒體溝通會上表示，從埃博拉出血熱病毒的基本特點、傳播途徑、傳播能力等因素分析，病毒有傳入我國的風險，但在我國暴發(fā)的風險極低。廣東省各級疾控部門已經嚴陣以待，做好防控準備。

  60℃滅活1小時可殺死埃博拉病毒

  國家疾控中心病毒所副所長董小平介紹，埃博拉病毒自1976年后約有24起暴發(fā)，一直在非洲地區(qū)，最近一次在2012年，不是常年流行的病毒。研究顯示，埃博拉病毒抵抗性處于中等水平，在污染的床單、衣服等干燥環(huán)境下可存活幾小時仍有感染性，在液體和低溫條件下存活時間更長。但是它容易滅活，如物理溫度增高，60攝氏度滅活一小時就可以殺死，100攝氏度煮沸5分鐘也能殺死病毒。埃博拉病毒對常用的化學消毒劑、紫外線等也非常敏感，很容易被消滅掉，“比如含氯的消毒劑、脂溶劑、酚類消毒劑、過氧乙酸等，以及紫外線、Y射線都可以將埃博拉病毒滅活。”

  既然埃博拉病毒容易滅活，為何這次在西非造成如此大規(guī)模流行，致死率又如此之高？在8月12日中國科協(xié)舉辦的“科學家與媒體面對面”活動上，我國著名的研究埃博拉病毒的專家李德新提到，死亡率受兩個因素影響，一是病原體厲害不厲害，埃博拉病毒的致死肯定比一般流感病毒厲害。另一個就是醫(yī)療救治條件，現(xiàn)在埃博拉集中在中非、西非這些醫(yī)療衛(wèi)生條件很落后的地區(qū)。他認為在其他發(fā)達地區(qū)，病死率不會這樣高。例如埃博拉曾經發(fā)生過5起實驗室感染，但只有1人因此死亡。

  在8月12日中國科協(xié)舉辦的活動上，董小平還介紹了一個重要信息，埃博拉病毒的基因組相對來說非常穩(wěn)定，這次發(fā)現(xiàn)的病毒基因組序列，跟以往的扎伊爾毒株相比同源性達到97%;而這次暴發(fā)的已知病毒序列中，同源性也高達95%,所以它不是非常容易變異的病毒，不像艾滋病、流感那樣防控起來非常困難。

  防控比呼吸道傳播相對較易

  人們對2003年SARS初發(fā)時期有著難忘的記憶，住酒店坐飛機都出現(xiàn)過傳播病例。如今埃博拉雖然遠在非洲，但病毒攜帶者或發(fā)病初期的病人，上了飛機來到國內，會將疫情帶進來嗎？作為埃博拉病毒終末宿主的果蝠，會通過各種渠道被帶進國門嗎？

  董小平說，通過對傳染源、傳播途徑、傳播能力的分析可以發(fā)現(xiàn)，埃博拉病毒通過動物或自然宿主果蝠輸入我國的可能性很小，但經人傳入境內的風險還是存在，旅游、商貿往來等活動中的人員攜帶病毒作為個案輸入的可能性有，但可以控制，可通過嚴把出關入關兩條途徑，降低輸入病例的風險。

  如果有病例輸入，在我國是否將造成流行？董小平認為，這種可能性更小。埃博拉是一個已知病毒，我國有很好的防控能力，即使有個別輸入病例，只要把家庭的聚集、社區(qū)的傳播、醫(yī)院的院內感染控制住，疾病就沒法往下傳，也就不會通過病人造成大面積的播散。因此，埃博拉病毒傳入有風險，但在我國暴發(fā)風險極低。

  而且與2003年SARS暴發(fā)時比較，當時國內對SARS病毒一無所知，現(xiàn)在對埃博拉病毒的認識已經很多，也做好了相關防控準備。

  李德新也認為，對埃博拉病人的防控方式和對呼吸道傳播的病人完全不一樣，控制相對比較容易。而西非幾個國家對埃博拉病毒早期沒有控制，給親人清洗尸體的喪葬習慣也是造成埃博拉在西非暴發(fā)的重要原因之一。

  疫苗及藥物尚在研究

  對于埃博拉病毒的疫苗研究，董小平介紹，因為研究這種病毒的生物安全要求非常高，必須在最高等級的四級生物安全實驗室進行，所以對它的疫苗研究僅僅局限于美國、法國等歐美國家。目前美國的研究已經完成臨床前研究，即在試驗動物上，發(fā)現(xiàn)對恒河猴的保護效果非常好，但該疫苗目前還沒有進入臨床。

  在治療方面，美國媒體報道稱，美國用抗體進行治療似乎有效，但沒有具體情況。董小平認為這是一個初期的結果，沒有經過更大樣本量的測試，效果究竟如何目前還不敢肯定。我國對藥物的研發(fā)也處于臨床前階段，沒有進行動物試驗，短期內上市可能性較小。

  董小平同時呼吁，相對于疫苗，更有效的辦法就是有效控制傳染源，有效切斷傳播途徑。他建議前往非洲時做好個人防護，做到莫探險、常聯(lián)絡、看醫(yī)生，一旦出現(xiàn)問題，一定要跟當?shù)氐氖诡I館聯(lián)絡，并及時就診。

  保護醫(yī)護人員列為防控重點

  醫(yī)務人員感染埃博拉全球已有180例

  歷經SARS、H5N1（禽流感）、H1N1（甲流）和H7N9的我國公共衛(wèi)生事件應急體系，在埃博拉病毒到來前準備了多層防御線。世界衛(wèi)生組織助理總干事福田敬二8月8日曾表示：“西非國家可借鑒中國防止H7N9禽流感等公共衛(wèi)生事件的經驗，增強公共衛(wèi)生領域投入，應對當前已升級為國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件的埃博拉疫情?！敝袊部刂行男l(wèi)生應急中心副研究員向妮娟表示，“從病例發(fā)現(xiàn)、診斷和處置能力，我國公共衛(wèi)生體系嚴陣以待，做好了埃博拉疫情一旦輸入的各項準備”.

  衛(wèi)計委：下發(fā)埃博拉防控方案

  7月31日，國家衛(wèi)生計生委下發(fā)埃博拉出血熱防控方案。方案規(guī)定，對于埃博拉出血熱，一旦發(fā)現(xiàn)疑似和**，國家疫情網2小時以內把病例報告到大疫情網。向妮娟透露，疾控中心對疫情網做了相應修改，這個病可以直接報告。一旦發(fā)生可疑病例，對于**要進行追蹤和觀察，**在觀察期出現(xiàn)可疑癥狀，就要立即隔離進行標本檢測排除以及診斷。

  2003年SA RS暴發(fā)期間，近千名醫(yī)護人員被感染，此次控制醫(yī)院內感染、保護醫(yī)護人員被列為防控重點。根據世衛(wèi)組織公布的最新信息，目前受埃博拉感染的醫(yī)務人員全球有180例左右，其中死亡60多例。向妮娟介紹，這次將加強院內感染控制，加強醫(yī)護人員的防護，對病人排泄物還有相關物品嚴格消毒。

  廣東：指定收治醫(yī)院儲備診斷試劑

  根據新近下發(fā)的《廣東省埃博拉出血熱防控應急預案（試行）》（下簡稱預案），廣東衛(wèi)生計生委已成立防止專家組，負責開展風險評估；全省指定26家定點收治醫(yī)院。

  省疾控中心還開展埃博拉疫情應對演練，并派員到廣州等重點地市開展埃博拉出血熱診療和處置培訓。其中，廣州8月7日組織全市2級以上醫(yī)院具體負責人以及區(qū)、縣級市衛(wèi)生局、疾控中心負責人、業(yè)務骨干進行專題培訓，包括了解埃博拉出血熱的早期癥狀、診斷、治療和應急處置技術，“培訓項目從埃博拉病毒感染病例的發(fā)現(xiàn)，到最后的流行病學調查都有涵蓋”,廣州市疾控中心副主任楊智聰表示。此輪培訓還特別強調醫(yī)務人員的防護意識以及樣本采集、送檢和院內感染的控制，確保及時有效地處置疫情。

  李德新介紹，疾控中心的病毒病所出血熱室專門從事埃博拉等出血熱病的研究，已經建立了檢測埃博拉出血熱的抗體檢測方法，也可以檢測埃博拉病毒核酸。廣東省、廣州市兩級疾控部門也對埃博拉出血熱的診斷試劑進行儲備，如出現(xiàn)輸入性病例或**，兩級疾控部門能夠在4小時內完成樣本檢測。萬一發(fā)現(xiàn)**，還將送更高級實驗室復核。

  香港：每輛救護車至少配3套防護服

  港府7個部門和機構，包括醫(yī)管局、衛(wèi)生署、消防及警方等昨日召開跨部門會議，商討日后處理疑似埃博拉病人的安排以及通報機制。

  消防處副救護總長沈國良表示，如果救護員到現(xiàn)場才能確認是疑似個案會立即穿上保護衣物，每輛救護車上有3至6套。衛(wèi)生防護中心表示如果出現(xiàn)疑似個案，中心會安排麥理浩夫人度假村作為隔離緊密接觸者的地方。

  食物及衛(wèi)生局局長高永文昨日表示，一旦有埃博拉試驗藥物到港，而醫(yī)生希望用于埃博拉患者身上，要先得到衛(wèi)生署批準，并向患者講明，**正與外國藥廠溝通，了解試驗藥物的情況。

  釋疑

  1、問：我國派赴西非的醫(yī)療組有什么任務？

  答：這次三個工作組分赴三個國家任務非常明確，一是援助西非物資分發(fā)，二是關于物資的使用培訓，有很多中直機構在西非三國，另外每個國家都有我們的醫(yī)療隊，對這些人員也要進行埃博拉病毒防控知識的培訓。

  2、問：我國是否會引入埃博拉病毒樣本進行研究？

  答：我國派往西非的醫(yī)療援助專家組沒有也不會把埃博拉病毒樣本帶回國內進行研究，主要原因是埃博拉病毒毒性強，具有極高危險性，病毒研究必須在生物安全最高級別實驗室（簡稱P4實驗室）進行，而目前國內唯一的P4實驗室仍未建成。

  3、問：我國如何診斷埃博拉病毒？

  答：雖然我國目前沒有相應實驗室，不能對埃博拉病毒進行基礎研究，但在診斷層面卻已做好準備。如果要做埃博拉病毒確認核酸檢測、抗原抗體檢測，需要在生物安全防護三級（P3）實驗室進行。位于中國疾控中心病毒病所的P3實驗室目前已通過國家衛(wèi)計委針對埃博拉病毒的實驗活動許可，可以從事埃博拉出血熱的病毒檢測活動。一旦有病例輸入的話，病例檢測的標本可以送到中國疾控中心進行檢測。另外，我國還有8個P3實驗室。對埃博拉病毒的檢測，目前最敏感的是核酸檢測，一般滅活需要1小時左右，整個過程需4小時左右就能檢測出來。

  4、問：對于從非洲入境的人員，要采取哪些特殊處置方式？

  答：質檢總局已經加強了對入境人員體溫篩檢和其他醫(yī)學排查。對埃博拉輸入性傳染病來講，第一步防線是在口岸檢驗檢疫。目前口岸對于從西非幾個發(fā)生疫情國家來的航班已經加強相應建議措施，技術人員也會根據飛機上是否有機組報告或者自我報告出現(xiàn)癥狀的病人，采取分級檢驗和加強檢疫措施。

  EBOLA

  源頭

  可能是非洲果蝠（狐蝠科）

  病毒的起源尚不得而知?；诂F(xiàn)有證據，果蝠（狐蝠科）可能是埃博拉病毒的宿主。

  美國醫(yī)學周刊《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)布的一份研究報告顯示，幾內亞一名兩歲男童可能是本輪埃博拉疫情源頭。

  歷史

  1976年首次出現(xiàn)

  （剛果民主共和國、蘇丹）

  1976年在兩起同時出現(xiàn)的疫情中首次出現(xiàn)，一起在剛果民主共和國靠近埃博拉河的一個村莊，另一起出現(xiàn)在蘇丹一個邊遠地區(qū)。

  癥狀

  潛伏期不具傳染性

  潛伏期2——21天，一般5——12天。起病急。起初有發(fā)熱、極度虛弱、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛等典型癥狀和體征；隨后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損，任何跟外界相通的器官通道都有可能出血，最后導致全身器官衰竭而死亡。潛伏期不具傳染性，一旦開始顯現(xiàn)癥狀，就具有傳染性。

  傳播途徑

  通過呼吸道傳播能力差

  1.通過密切接觸感染動物的血液、分泌物、器官或其他體液傳到人類；通過呼吸道傳播能力非常差；2.與感染者血液、分泌物、器官或其他體液直接接觸（通過破損皮膚或粘膜），以及間接接觸受到污染環(huán)境被傳染；3.安葬儀式上與死者尸體發(fā)生直接接觸，也可能傳染；4.已康復男性痊愈后高達七周時間內仍可能通過**傳播；5.暫未發(fā)現(xiàn)大規(guī)模通過飛機、酒店傳播的案例

  疫情數(shù)據

  今年1779例死亡961人

  截至8月8日，幾內亞、利比里亞、塞拉利昂和尼日利亞累計出現(xiàn)埃博拉病毒確診、疑似和可能感染病例1779例，其中死亡961人。而自1976年首次出現(xiàn)至今，據不完全統(tǒng)計，共有病例4166人，其中2551人死亡。死亡率最高可達90%,幾乎是SAR S的10倍。

  地區(qū)分布

  主要在非洲（零星案例散布到非洲之外）

  1.這次爆發(fā)埃博拉病毒的西非國家氣候有利于各種病毒和病毒宿主存活；2.非洲由于大部分人生活貧困營養(yǎng)不良，身體抵抗力下降，使得感染后死亡率很高；3.一些人以打獵為生，會食用叢林里病死野生動物尸體，甚至把這些病死野生動物的肉拿到市場***；4.大部分農民不懂得現(xiàn)代醫(yī)療和防疫知識。患者死亡后，當?shù)仫L俗通常要和死者身體直接接觸，也進一步助長病毒傳播。

  疫苗進展

  下月或臨床試驗

  世界衛(wèi)生組織表示，英國葛蘭素史克藥廠制造的埃博拉病毒疫苗可能在下月展開臨床試驗，2015年之前有望上市。

  防控關鍵：

  隔離控制傳染源、加強個人防護

  SARS

  源頭

  中華菊頭蝠

  一個由中國、美國、澳大利亞科學家組成的聯(lián)合研究小組在四種菊頭蝠中，發(fā)現(xiàn)了類似SAR S病毒的冠狀病毒，在人類中流行的那種SA R S病毒，更像蝙蝠病毒中的一個變異分支。2013年，中國科學院病毒研究所研究團隊分離到一株與SA R S病毒高度同源的SAR S樣冠狀病毒，進一步證實中華菊頭蝠是SAR S病毒的源頭。

  歷史

  2002年首例報告（廣東河源）

  最早感染SAR S的是2002年11月16日在佛山市禪城區(qū)發(fā)現(xiàn)的患者，當時并沒有及時報告。第一例報告病例的患者是于2002年12月15日在河源市就醫(yī)的黃杏初。2003年1月10日黃杏初康復出院。

  癥狀

  以發(fā)熱為首發(fā)癥狀

  潛伏期1——16天，一般3——5天。起病急。以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫常超過38℃，；伴有頭痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹瀉。病情于10——14天達到高峰，發(fā)熱、乏力等感染中毒癥狀加重，并出現(xiàn)頻繁咳嗽，氣促和呼吸困難，略有活動則氣喘、心悸，被迫臥床休息。

  傳播途徑

  近距離飛沫傳播為主

  1.近距離飛沫傳播為主；2.也可通過手接觸呼吸道分泌物，經口鼻眼傳播；3.另有研究發(fā)現(xiàn)存在糞-口傳播的可能；4.可通過酒店、火車和飛機進行大范圍多人擴散。

  疫情數(shù)據

  2003年8422例死亡919人

  據世界衛(wèi)生組織2003年統(tǒng)計數(shù)字，截至8月7日，全球累計非典病例共8422例，死亡919人，病死率近11%.其中中國內地累計病例5327人，死亡349人。

  地區(qū)分布

  擴散至全球約30個國家地區(qū)

  疫苗進展

  滅活疫苗I期臨床試驗

  2004年，我國科研人員順利完成了SAR S疫苗I期臨床試驗，成為全球第一個完成I期臨床試驗的SARS病毒滅活疫苗，處于國際領先地位。