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藥物性肝病的診斷治療

2014-05-14 15:45 閱讀:1510 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 藥肝的診斷可根據(jù)服藥史、臨床癥狀、血象、肝功能試驗、肝活檢以及停藥的效應(yīng)作出綜合診斷。

    診斷

    藥肝的診斷可根據(jù)服藥史、臨床癥狀、血象、肝功能試驗、肝活檢以及停藥的效應(yīng)作出綜合診斷。

    治療

    1.停用相關(guān)藥物

    停用致藥物性肝病或有可能引起本病的藥物,是最重要的治療。

    2.適當(dāng)休息。

    3.營養(yǎng)

    支持療法,給予高蛋白,高糖低脂飲食,補(bǔ)充維生素C、B和E.

    4.藥物治療

    (1)應(yīng)用還原型谷胱甘肽以補(bǔ)充肝內(nèi)SH基因,有利于藥物的生物轉(zhuǎn)化。

    (2)淤膽者可試用苯**,有利于肝細(xì)胞內(nèi)運(yùn)載蛋白Y和X的生成,使間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素,改善膽紅素代謝,嚴(yán)重淤膽病人可服消膽胺,減少膽酸和藥物在胃腸道的再吸收,也可短程使用糖皮質(zhì)激素和強(qiáng)力寧。

    (3)試用光量子療法,每周2次,1——2月,對個別頑固性淤膽有退黃作用。

    (4)最近認(rèn)為5-腺苷-L-蛋氨酸,又稱腺苷蛋氨酸(SAMe)治療肝內(nèi)膽汁郁積的藥物。

    (5)過量撲熱息痛引起的肝損傷,可給予N-乙酰半胱氨酸(N-AC)。這是半胱氨酸的前體,在藥物攝入后24小時時內(nèi)插胃管洗胃后,給予N-Ac140mg/kg(口服或從胃管注入),以后每4小時一次,70mg/kg,共72小時。

    (6)重癥患者導(dǎo)致肝功能衰竭或重度膽汁淤積,進(jìn)展到肝硬化時,應(yīng)考慮作肝移植。


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