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心內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)注意影像學(xué)檢查的輻射劑量

2014-01-14 14:49 閱讀:3210 來源:醫(yī)脈通 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 1月9日,歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)發(fā)表意見書,總結(jié)了當(dāng)前有效的輻射劑量以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn);呼吁心內(nèi)科醫(yī)生和專家更深入地了解心臟影像學(xué)檢查的輻射劑量,并關(guān)注心臟影像學(xué)檢查給患者帶來的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),在臨床中適當(dāng)?shù)亻_具此類檢查。文章在線發(fā)表于《歐洲心臟雜志》。

  1月9日,歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)發(fā)表意見書,總結(jié)了當(dāng)前有效的輻射劑量以及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn);呼吁心內(nèi)科醫(yī)生和專家更深入地了解心臟影像學(xué)檢查的輻射劑量,并關(guān)注心臟影像學(xué)檢查給患者帶來的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),在臨床中適當(dāng)?shù)亻_具此類檢查。文章在線發(fā)表于《歐洲心臟雜志》。

  在一般人群中(除外放射治療),心臟影像學(xué)檢查占患者輻射暴露的40%,相當(dāng)于每人每年接受50次以上的胸部X線檢查。經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)、心臟射頻消融、多排冠脈造影和心肌灌注成像的有效輻射劑量約為15 mSv(1 -60 mSv),每種檢查的輻射量相當(dāng)于750(100-2000)次胸部X線檢查。而全世界每人每年在自然背景下受到的輻射約為2.4mSv,750次胸部X線檢查相當(dāng)于大概6年時(shí)間的背景輻射暴露。但心臟病醫(yī)生通常卻不知道輻射的劑量極其所伴隨的風(fēng)險(xiǎn),往往嚴(yán)重低估了輻射劑量。

  放射學(xué)和核醫(yī)學(xué)檢查所采用的X射線和γ射線具有致癌性。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,輻射劑量>50mSv,癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加。另有數(shù)據(jù)表明,對(duì)于50歲健康男性,10~100 msV的放射劑量時(shí),致命和非致命性癌癥的附加癌癥終生風(fēng)險(xiǎn)在0.1%~1%之間;輻射的致癌風(fēng)險(xiǎn)與性別和年齡相關(guān),在女性和兒童上述風(fēng)險(xiǎn)則分別升高1.38和4倍。對(duì)于患者是如此,而從業(yè)人員,特別是心血管介入醫(yī)師和電生理專家,同樣面臨高風(fēng)險(xiǎn)。

  作者建議,應(yīng)當(dāng)增加關(guān)于輻射劑量的知情同意書,并可根據(jù)患者的要求選定輻射劑量;在檢查完成后,將實(shí)際輻射劑量記錄在案;選擇合適的患者,合適的影像檢查,給予合適的輻射劑量,在選擇診斷和治療相關(guān)影像學(xué)檢查時(shí),平衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益。

  值得欣慰的是,在減少輻射劑量方面,已經(jīng)取得了進(jìn)步。在過去十年中,通過技術(shù)改進(jìn)及其他措施,CT掃描的輻射劑量顯著減少,為以往的1/3;而核成像檢查的輻射劑量下降了


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