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失瘖辨治

2011-09-14 09:40 閱讀:1977 來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 失瘖有虛實(shí)之分?!毒霸廊珪?shū)》曰:喑啞之病當(dāng)知虛實(shí);實(shí)者其癥在標(biāo),因竅閉而瘖也,虛者其癥在本,因精氣內(nèi)奪而瘖也?!稄埵厢t(yī)通》曰:失音大都不越于肺,然須以暴病得之,為邪郁氣逆,久病得之為津枯血槁 實(shí)證 實(shí)證多發(fā)生于青壯年,屬咽喉(聲帶)病變(喉

    失瘖有虛實(shí)之分?!毒霸廊珪?shū)》曰:“喑啞之病當(dāng)知虛實(shí);實(shí)者其癥在標(biāo),因竅閉而瘖也,虛者其癥在本,因精氣內(nèi)奪而瘖也。”《張氏醫(yī)通》曰:“失音大都不越于肺,然須以暴病得之,為邪郁氣逆,久病得之為津枯血槁……”

    實(shí)證  實(shí)證多發(fā)生于青壯年,屬咽喉(聲帶)病變(喉癌、聲帶腫瘤、聲帶息肉等外科疾病不屬本文討論之病例),臨床分以下5型辨治。

    風(fēng)寒侵襲  癥見(jiàn)鼻塞流涕,微惡寒,喉中發(fā)癢,陣發(fā)性咳嗽而少痰。說(shuō)話費(fèi)力,聲音重著而嘶啞,但舌體活動(dòng)自如。檢查咽峽和咽后壁無(wú)明顯改變,脈浮緊,舌苔薄白。治宜疏風(fēng)散寒,宣肺止咳,藥用三拗湯加味。

    風(fēng)熱侵襲  癥見(jiàn)頭懵,發(fā)熱,微汗而惡風(fēng),干咳少痰,咽喉疼痛,聲音嘶啞,說(shuō)話費(fèi)力,但舌體活動(dòng)自如。檢查:咽峽和咽后壁潮紅,脈浮數(shù),苔薄白或稍帶黃色。治宜清熱宣肺潤(rùn)燥。藥用桑杏湯加玄參、射干、麥冬、連翹、蟬蛻以清熱解毒而除風(fēng)熱,利咽喉,消腫止疼。

    瘀熱互結(jié)  癥見(jiàn)咽喉干疼,甚者說(shuō)話或咽物均感疼痛,發(fā)出聲音嘶啞,但舌體活動(dòng)自如。檢查:咽峽喉頭等均有充血,脈微數(shù),舌質(zhì)紅。多由高聲呼叫或高聲歌唱,損傷肺系(聲帶)所致,治宜活瘀清熱涼血,藥用自擬活瘀清咽方:當(dāng)歸、赤芍、生地、玄參、麥冬、射干、梔子、銀花、連翹、桔梗、黃芩、木蝴蝶、甘草。

    胃腸燥熱  癥見(jiàn)舌體活動(dòng)自如,但咽干煩渴而疼,聲音嘶啞,或大便秘結(jié)。檢查:咽峽、喉頭等部位均有輕度充血,脈微數(shù),舌質(zhì)紅,苔微黃。多由胃腸素有燥熱或過(guò)食辛辣,頻頻吸煙及飲酒等致辛辣之熱助火上焰而致。治宜清熱潤(rùn)燥,通腑瀉熱。藥用三黃石膏湯加玄參、射干。

    郁怒傷肝  癥見(jiàn)胸悶脅疼,心煩易怒,自覺(jué)喉中有異物感,咽干欲飲水,聲音嘶啞,舌體活動(dòng)自如,或腹?jié)M便秘。檢查:咽峽無(wú)異常,脈弦數(shù),舌質(zhì)紅。乃郁怒傷肝,肝郁而化火,肝火妄動(dòng),上擾于咽喉所致。治宜疏肝解郁,通腑瀉熱,藥用逍遙散加青皮,醋制香附子、枳殼、大黃、芒硝。

    虛證  虛證失瘖臨床多表現(xiàn)為形體消瘦,神志尚清,舌體活動(dòng)自如,說(shuō)話發(fā)音氣息低微。舌質(zhì)淡,舌面光滑無(wú)苔(鏡面舌)觸之無(wú)津,脈沉細(xì)無(wú)力。甚者氣虛血瘀,個(gè)別患者的舌體不同部位,有大小不等的點(diǎn)片狀瘀斑。治宜補(bǔ)肺脾腎之精氣,藥用人參養(yǎng)榮湯,或歸脾湯加百合、龜鹿二仙膠等。如舌有點(diǎn)片狀瘀斑者加丹參、田三七。


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