穴位注射由醫(yī)生做還是護(hù)士做？送你6問6答7個注意事項！
2018-07-13 15:55
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來源：愛愛醫(yī)
作者：點*管
責(zé)任編輯：點滴管
[導(dǎo)讀] 穴位注射又叫水針注射療法，是一種**與藥物相結(jié)合的療法。選用中西藥物注入有關(guān)穴位、壓痛點或體表觸診陽性反應(yīng)點，通過**及藥物的雙重作用治療疾病，將**技法、穴位、藥物三者有機(jī)結(jié)合，從而達(dá)到防病治病的一種全新療法。研究表明，相同劑量的藥物在穴位注射產(chǎn)生的藥效，甚至要強(qiáng)于皮下或肌肉注射甚至靜脈注射。
作者：zmdzfx
看到一個有趣的話題：
穴位注射一般是由醫(yī)生做，還是由還是來做？
有匿名網(wǎng)友很痛快的答道：
當(dāng)然是由醫(yī)生來做！
這是真的嗎？
解答
穴位注射又叫水針注射療法，是一種**與藥物相結(jié)合的療法。選用中西藥物注入有關(guān)穴位、壓痛點或體表觸診陽性反應(yīng)點，通過**及藥物的雙重作用治療疾病，將**技法、穴位、藥物三者有機(jī)結(jié)合，從而達(dá)到防病治病的一種全新療法。研究表明，相同劑量的藥物在穴位注射產(chǎn)生的藥效，甚至要強(qiáng)于皮下或肌肉注射甚至靜脈注射。
關(guān)于這種注射療法由誰操作，教科書上并沒有明確指出是醫(yī)生還是護(hù)士。
我們來看一家醫(yī)院關(guān)于穴位注射培訓(xùn)的報道：
2月8日，腫瘤內(nèi)科特別邀請康復(fù)科副主任劉家峰，在宣教室進(jìn)行了一次精彩的“穴位注射治療腫瘤患者化療后胃腸道不良反應(yīng)”的培訓(xùn)課。劉主任通過精彩的PPT、形象的耳穴模型，生動的為大家講解了常用穴位對應(yīng)器官，足三里、上巨虛、耳穴等穴位的精準(zhǔn)定位、穴位注射在臨床中應(yīng)用的原理等，為了加深大家對穴位注射的理解，劉主任在護(hù)士小趙腿上為大家演示了足三里穴位定位及穴位注射。
通過本次學(xué)習(xí)，大家受益匪淺，護(hù)理團(tuán)隊掌握了穴位注射的原理和方法后，可以更好的為患者減輕痛苦——來源：西安市第九醫(yī)院
多年的臨床工作經(jīng)驗告訴我們，我們常?？梢钥吹?，穴位注射有醫(yī)生做的，也有護(hù)士執(zhí)行的。
綜上，我們可以得出：穴位注射，適用于全國各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床穴位注射技術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員。也就是說，穴位注射，即可由醫(yī)生做，也可由護(hù)士做。關(guān)鍵是要在依法執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)上，熟練應(yīng)用該臨床操作技術(shù)，在取得良好的臨床效果的基礎(chǔ)上，確?；颊咧委熜Ч桶踩?。
下面，就穴位注射療法，解答幾個臨床相關(guān)問答：
1、穴位注射有哪些適應(yīng)癥？
穴位注射法的適應(yīng)范圍很廣：
1）在神經(jīng)康復(fù)中的應(yīng)用
通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物在穴位注射中的應(yīng)用，結(jié)合神經(jīng)促通技術(shù)，讓患者在神經(jīng)康復(fù)中得到更快的好轉(zhuǎn)。
2）局部痛點注射
運用局部痛點注射，可以減輕患者在康復(fù)中出現(xiàn)的各種疼痛癥狀。適用于各種腰腿痛、肩背痛、關(guān)節(jié)痛及軟組織損傷、挫傷。如坐骨神經(jīng)痛、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰肌勞損、纖維組織炎、良性關(guān)節(jié)炎。
3）適用于多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病
如中風(fēng)、截癱、單神經(jīng)病變等。
4）適用于其他疾病
如支氣管炎、高血壓病、胃、十二指腸潰瘍，肝炎，膽絞痛，神經(jīng)衰弱和腦震蕩后遺癥等。
2、穴位注射有哪些優(yōu)勢？
1）使用方便、操作簡單。
2）作用準(zhǔn)確、療效迅速。
藥物和穴位的結(jié)合絕不是單純的兩種作用的相加。通過**的溝通，有時可使藥物直接達(dá)到病變部位發(fā)揮作用，不僅作用準(zhǔn)確、療效迅速，而且用量小。
3）藥物用量小，作用大。
這種治療方法避免了藥物的首過消除，肝臟的代謝，以及消化道各種酸堿環(huán)境的消耗，使藥物用量小，作用大，而且大大減少了藥物的副作用。
4）患者痛苦少，接受度高，應(yīng)用較廣。
3、穴位注射常用哪些藥物？
1)復(fù)方中藥制劑
具有活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò)、補氣養(yǎng)血等作用。常用藥有復(fù)方當(dāng)歸注射液、黃芪、丹參注射液、川芎嗪注射液等。
2）維生素類
主要用于神經(jīng)營養(yǎng)和修復(fù)。常用的有復(fù)合維生素B注射液、維生素C注射液、維丁膠性鈣注射液等。
3）激素類
用于局部消炎,減輕水腫,免疫抑制。如二丙酸倍他米松、甲基強(qiáng)的松龍等，可同利多卡因、維生素B12注射液等聯(lián)用,依據(jù)損傷的位置調(diào)整用量。
4）神經(jīng)營養(yǎng)藥
主要用于中樞和周圍神經(jīng)的修復(fù)。該類藥物主要有鼠神經(jīng)生長因子等，損傷部位或者鞘內(nèi)注射。
5）其他
如生理鹽水、三磷酸腺苷、輔酶A、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、氯丙嗪等。
4、穴位注射常用哪些器械？
使用一次性注射器（如10ml、5ml、2.5ml、1ml等）和針頭。常用4～6號普通注射針頭，及牙科5號和封閉用長針頭。
5、穴位注射的具體操作方法是什么？
穴位注射的操作順序為：取藥—穿刺進(jìn)陣—調(diào)整得氣—注入藥物—出針。
（1）操作時使患者取舒適**，選擇適宜的消毒注射器和針頭。
（2）一般可根據(jù)治療需要，循經(jīng)絡(luò)分布走行尋找陽性反應(yīng)明顯的穴位為治療點。
（3）根據(jù)所選穴位：部位不同及用藥劑量的差異，選擇合適的注射器及針頭。
（4）在局部皮膚常規(guī)消毒后，用注射針具快速進(jìn)**入穴位，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，待針下有得氣感后，回抽一下，若回抽無血，即可將藥推入。
（5）每個穴位一次注入藥液量，頭面和耳穴等處一般為0.3～0.5ml；四肢及腰背肌肉豐厚處可2～5ml左右，并可根據(jù)病情和藥物以增減。一般采用隔日治療1次，5～10次為1療程。兩個療程之間可休息3～5天。
6、穴位注射有哪些注意事項？
（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。消毒劑可選用碘伏消毒液。嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用安全注射原則。
（2）孕婦不宜作腰骶部注射。
（3）一般情況下，藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，以免引起關(guān)節(jié)紅腫、酸痛。高滲葡萄糖不可注入皮下，一定要注入肌肉深部。
（4）一般疾病用中等速度推藥；慢性疾病，體弱者用輕**，推藥要慢；急性病，體強(qiáng)者用強(qiáng)**，可快速推藥。
（5）確保患者用藥安全。注射過程中，要注意觀察患者反應(yīng)，認(rèn)真聽取其主訴。注射完畢，繼續(xù)觀察用藥后反應(yīng)。
（6）注意藥物性能，對存在過敏反應(yīng)的藥物需要經(jīng)過皮試，才可以使用。發(fā)生過敏反應(yīng)，立即對癥處理。出現(xiàn)過敏性休克，要立即進(jìn)行搶救。
（7）穴位注射在基層來說，有一定風(fēng)險。同時國家也有文件規(guī)定，并非所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能開展這類項目。如，對所開展的技術(shù)存在不可控的醫(yī)療安全隱患和風(fēng)險的不得在中醫(yī)診所開展，如中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中藥注射劑、穴位注射等。
參考文獻(xiàn)
1.神經(jīng)康復(fù)中的注射療法應(yīng)用進(jìn)展.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2015，1.1期:73-77
看到一個有趣的話題：
穴位注射一般是由醫(yī)生做，還是由還是來做？
有匿名網(wǎng)友很痛快的答道：
當(dāng)然是由醫(yī)生來做！
這是真的嗎？
解答
穴位注射又叫水針注射療法，是一種**與藥物相結(jié)合的療法。選用中西藥物注入有關(guān)穴位、壓痛點或體表觸診陽性反應(yīng)點，通過**及藥物的雙重作用治療疾病，將**技法、穴位、藥物三者有機(jī)結(jié)合，從而達(dá)到防病治病的一種全新療法。研究表明，相同劑量的藥物在穴位注射產(chǎn)生的藥效，甚至要強(qiáng)于皮下或肌肉注射甚至靜脈注射。
我們來看一家醫(yī)院關(guān)于穴位注射培訓(xùn)的報道：
2月8日，腫瘤內(nèi)科特別邀請康復(fù)科副主任劉家峰，在宣教室進(jìn)行了一次精彩的“穴位注射治療腫瘤患者化療后胃腸道不良反應(yīng)”的培訓(xùn)課。劉主任通過精彩的PPT、形象的耳穴模型，生動的為大家講解了常用穴位對應(yīng)器官，足三里、上巨虛、耳穴等穴位的精準(zhǔn)定位、穴位注射在臨床中應(yīng)用的原理等，為了加深大家對穴位注射的理解，劉主任在護(hù)士小趙腿上為大家演示了足三里穴位定位及穴位注射。
通過本次學(xué)習(xí)，大家受益匪淺，護(hù)理團(tuán)隊掌握了穴位注射的原理和方法后，可以更好的為患者減輕痛苦——來源：西安市第九醫(yī)院
多年的臨床工作經(jīng)驗告訴我們，我們常?？梢钥吹?，穴位注射有醫(yī)生做的，也有護(hù)士執(zhí)行的。
綜上，我們可以得出：穴位注射，適用于全國各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床穴位注射技術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員。也就是說，穴位注射，即可由醫(yī)生做，也可由護(hù)士做。關(guān)鍵是要在依法執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)上，熟練應(yīng)用該臨床操作技術(shù)，在取得良好的臨床效果的基礎(chǔ)上，確?；颊咧委熜Ч桶踩?。
1、穴位注射有哪些適應(yīng)癥？
穴位注射法的適應(yīng)范圍很廣：
1）在神經(jīng)康復(fù)中的應(yīng)用
通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物在穴位注射中的應(yīng)用，結(jié)合神經(jīng)促通技術(shù)，讓患者在神經(jīng)康復(fù)中得到更快的好轉(zhuǎn)。
2）局部痛點注射
運用局部痛點注射，可以減輕患者在康復(fù)中出現(xiàn)的各種疼痛癥狀。適用于各種腰腿痛、肩背痛、關(guān)節(jié)痛及軟組織損傷、挫傷。如坐骨神經(jīng)痛、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰肌勞損、纖維組織炎、良性關(guān)節(jié)炎。
3）適用于多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病
如中風(fēng)、截癱、單神經(jīng)病變等。
4）適用于其他疾病
如支氣管炎、高血壓病、胃、十二指腸潰瘍，肝炎，膽絞痛，神經(jīng)衰弱和腦震蕩后遺癥等。
2、穴位注射有哪些優(yōu)勢？
1）使用方便、操作簡單。
2）作用準(zhǔn)確、療效迅速。
藥物和穴位的結(jié)合絕不是單純的兩種作用的相加。通過**的溝通，有時可使藥物直接達(dá)到病變部位發(fā)揮作用，不僅作用準(zhǔn)確、療效迅速，而且用量小。
3）藥物用量小，作用大。
這種治療方法避免了藥物的首過消除，肝臟的代謝，以及消化道各種酸堿環(huán)境的消耗，使藥物用量小，作用大，而且大大減少了藥物的副作用。
4）患者痛苦少，接受度高，應(yīng)用較廣。
3、穴位注射常用哪些藥物？
1)復(fù)方中藥制劑
具有活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò)、補氣養(yǎng)血等作用。常用藥有復(fù)方當(dāng)歸注射液、黃芪、丹參注射液、川芎嗪注射液等。
2）維生素類
主要用于神經(jīng)營養(yǎng)和修復(fù)。常用的有復(fù)合維生素B注射液、維生素C注射液、維丁膠性鈣注射液等。
3）激素類
用于局部消炎,減輕水腫,免疫抑制。如二丙酸倍他米松、甲基強(qiáng)的松龍等，可同利多卡因、維生素B12注射液等聯(lián)用,依據(jù)損傷的位置調(diào)整用量。
4）神經(jīng)營養(yǎng)藥
主要用于中樞和周圍神經(jīng)的修復(fù)。該類藥物主要有鼠神經(jīng)生長因子等，損傷部位或者鞘內(nèi)注射。
5）其他
如生理鹽水、三磷酸腺苷、輔酶A、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、氯丙嗪等。
4、穴位注射常用哪些器械？
使用一次性注射器（如10ml、5ml、2.5ml、1ml等）和針頭。常用4～6號普通注射針頭，及牙科5號和封閉用長針頭。
穴位注射的操作順序為：取藥—穿刺進(jìn)陣—調(diào)整得氣—注入藥物—出針。
（1）操作時使患者取舒適**，選擇適宜的消毒注射器和針頭。
（2）一般可根據(jù)治療需要，循經(jīng)絡(luò)分布走行尋找陽性反應(yīng)明顯的穴位為治療點。
（3）根據(jù)所選穴位：部位不同及用藥劑量的差異，選擇合適的注射器及針頭。
（4）在局部皮膚常規(guī)消毒后，用注射針具快速進(jìn)**入穴位，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，待針下有得氣感后，回抽一下，若回抽無血，即可將藥推入。
（5）每個穴位一次注入藥液量，頭面和耳穴等處一般為0.3～0.5ml；四肢及腰背肌肉豐厚處可2～5ml左右，并可根據(jù)病情和藥物以增減。一般采用隔日治療1次，5～10次為1療程。兩個療程之間可休息3～5天。
6、穴位注射有哪些注意事項？
（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。消毒劑可選用碘伏消毒液。嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用安全注射原則。
（2）孕婦不宜作腰骶部注射。
（3）一般情況下，藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，以免引起關(guān)節(jié)紅腫、酸痛。高滲葡萄糖不可注入皮下，一定要注入肌肉深部。
（4）一般疾病用中等速度推藥；慢性疾病，體弱者用輕**，推藥要慢；急性病，體強(qiáng)者用強(qiáng)**，可快速推藥。
（5）確保患者用藥安全。注射過程中，要注意觀察患者反應(yīng)，認(rèn)真聽取其主訴。注射完畢，繼續(xù)觀察用藥后反應(yīng)。
（6）注意藥物性能，對存在過敏反應(yīng)的藥物需要經(jīng)過皮試，才可以使用。發(fā)生過敏反應(yīng)，立即對癥處理。出現(xiàn)過敏性休克，要立即進(jìn)行搶救。
（7）穴位注射在基層來說，有一定風(fēng)險。同時國家也有文件規(guī)定，并非所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能開展這類項目。如，對所開展的技術(shù)存在不可控的醫(yī)療安全隱患和風(fēng)險的不得在中醫(yī)診所開展，如中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中藥注射劑、穴位注射等。
參考文獻(xiàn)
1.神經(jīng)康復(fù)中的注射療法應(yīng)用進(jìn)展.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2015，1.1期:73-77
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