住院醫(yī)師規(guī)范化試題（內科）(3)
2010-12-13 14:41
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來源：中國醫(yī)師網
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 1、關于萎縮性胃炎，下列哪項最可能是癌前病變的病理改變？ A、腸腺上皮化生 B、假幽門腺化生 C√、重度不典型增生 D、腺體萎縮伴局部增生 E、粘膜固有膜腺體萎縮
2、老年性白內障常規(guī)手術擇哪一期？
A、初發(fā)期 B、腫脹期 C、√成熟期 D、過熟期 E、睫狀竇上皮
3、某醫(yī)生給一位急性虹膜睫狀體炎的患者治療，請問下列哪一項治療至關重要？
A、消炎痛25mg Tid B、0.1%**眼藥水滴眼 C、√1%阿托品眼藥水滴眼 D、1/2000慶大霉素眼藥水滴眼 E、濕熱敷患眼
4、對一位眼球破裂的患者，應首選的治療
A、止血藥 B、抗生素 C、止痛 D√、清創(chuàng)縫合 E、眼球摘除
5、王某在實驗室工作，不慎被流酸液濺入眼后，疼痛難忍，流淚。
（1）緊急處理的措施中，哪一步最重要
A、立即找表麻藥治痛 B、立即送到條件好的醫(yī)院搶救 C、√立即就地用大量的水徹底沖洗患眼 D、立即球結膜下注射抗菌素 E、立即行前房穿刺
?。?）在換藥過程中用玻璃棒上眼藥膏的主要目的是
A、為節(jié)約，不浪費眼藥膏 B、為了使眼膏更好地涂入結膜囊 C、為了無菌操作 D、為了不再損傷角膜組織 E√ 、分離瞼球結膜，防止瞼球粘連
6、胡某，10歲，雙眼流淚、異物感，灼熱感，眼分泌物多，二天來急診。
?。?）結合病例，下列哪一種病可能性大
A、急性虹膜睫狀體炎 B、急性閉角性青光眼 C√、急性卡他性結膜炎（紅眼?。 、慢性卡他性結膜炎 E、淋菌性結膜炎
?。?）淋球性結膜炎的眼部分泌物特點是
A、水樣分泌物 B、絲狀分泌物 C、√高度眼瞼水腫，大量膿性分泌物 D、分泌物少量 E、漿液性分泌物
?。?）急性卡他性結膜炎的主要傳染途徑
A、唾液 B、√分泌物→手→眼 C、分泌物→手 D、分泌物 E、空氣
七、傳染病學（9分）
1、感染過程的表現最容易識別的是
A、病原體被清除 B、隱性感染 C、病原攜帶狀態(tài) D、√顯性感染 E、潛伏性感染
2、在治療瘧疾時最常用的治療方法是
A、氯喹＋青霉素 B、奎寧＋青霉素 C、奎寧＋乙胺嘧啶 D√、氯喹＋伯氨喹啉 E、青霉素＋伯氨喹啉
3、HbsAg（＋）、HbcAg（＋）的母親分娩一女嬰，為了預防，應給嬰兒注射
A、甲肝疫苗 B、乙肝疫苗 C、丙種球蛋白 D、√乙肝疫苗＋高效價乙肝免疫球蛋白 E、高效價乙肝免疫球蛋白
4、女孩，8歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐三天，煩躁不安1天，于1月5日入院。查體：體溫39℃，脈搏106次/分，煩躁，皮膚有散在瘀點，兩肺（－），頸有抵抗，布氏征（＋）。血象：wbc18.2x109/L，N0.85，L0.15.最可能的診斷是：
A√、流腦 B、乙腦 C、散發(fā)性腦炎 D、中毒性菌痢 E、結核性腦膜火
5、男性，18歲學生，暑假參加"夏收"勞動，第7天出現畏寒發(fā)熱，全身無力，兩下肢酸痛，納減，尿黃、眼黃。查體：體溫39℃，皮膚鞏膜中度黃疸，球結膜充血，注射部位有少片狀瘀斑，肝肋下1.5cm，腓腸肌壓痛。
?。?）本病最可能的診斷是
A、病毒性肝炎、急性黃疸型 B、病毒性肝炎、急性重癥型 C、病毒性肝炎、亞急性重癥型 D、傷寒并發(fā)中毒性肝炎 E√、鉤體病，黃疸出血型
（2）應該選擇哪一個治療方案
A、青霉素 B√、青霉素＋護肝治療 C、護肝＋抗病毒治療 D、抗尿路感染 E、護肝治療
6、女性，32歲，農民，腹瀉、嘔吐1天，多達20～30次，大便呈水樣，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重。查體：體溫36.8℃，脈搏110次/分，血壓50/40mmHg，表情淡漠，聲音嘶啞，眼眶凹陷，皮膚干燥無彈性，血象：Hb170g/L，wbc16.5X109/L，N0.7，L0.3.
?。?）應考慮下列哪一項診斷
A、√霍亂 B、細菌性痢疾 C、細菌性食物中毒 D、病毒性腸炎 E、彎曲菌性腸炎
?。?）此時最需要的處理措施是
A、用止瀉劑 B、大量抗菌素 C、詳細詢問流行病學資料 D、用血管活性藥提升血壓 E√、快速補充血窬量
?。?）為了明確診斷，最有意義的檢查是
A√、大便培養(yǎng) B、大便鏡檢 C、大便懸滴檢查 D、血清學檢查 E、纖維結腸鏡檢查
八、麻醉學
1、局麻藥吸收入血后，首行分布到哪個器官？
A、心 B、肝 C、腦 D√、肺 E、腎
2、硬膜外腔注入麻醉性鎮(zhèn)痛藥治療各種急慢性疼痛時，最嚴重的并發(fā)癥是：
A、尿潴留 B、惡心嘔吐 C、腸蠕動減弱 D、皮膚瘙癢 E、√呼吸抑制
3、葉某，男，3歲，診為雙側扁桃體Ⅱ度腫大，擬在全身麻醉下行雙側扁桃體摘除術，術前一天高熱為退，這時應把體溫降至何種程度才能安全手術。
A、39℃ B、38.5℃ C、38℃ D、37.5℃ E√、37℃
4、韋某。女性，25歲，診為右手外傷，在臂叢麻醉下行清創(chuàng)縫合術，用0.25%布比卡因20ml行右肌間溝臂叢阻滯，注入藥物8ml時，韋**即頭暈，胸悶，心悸，寒戰(zhàn)，此時應注意：
A、靜注安定鎮(zhèn)靜 B、靜注**抗過敏 C、面罩給氧 D、√停止注藥 E、加快輸液
5、李**，21歲，左前臂雙骨折，擬在左肌間溝臂叢麻醉下行切開復位內固定術。
?。?）肌間溝徑臂叢神經阻滯時，下面哪些神經可能出現阻滯不安全？
A、√尺神經 B、橈神經 C、正中神經 D、肌皮神經 E、正中神經和肌皮神經
（2）肌間溝徑路臂從神經阻滯的并發(fā)癥不少，但除外：
A、局麻藥毒性反應 B、膈神經麻痹 C、喉返神經麻痹 D、霍納綜合征
6、陳先生，25歲，右手撕脫傷，擬在臂叢麻醉下行清創(chuàng)縫合術。局麻藥用1.5%利多卡因30ml行右腋下臂叢神經阻滯，5分鐘后出現驚厥抽搐、神志消失，即按局麻藥毒性反應搶救處理。
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