患者,男,30歲,已婚。1997年4月30日21:00時被其妻用刀砍斷陰莖、砍傷大腿及頭面部10 h入院。體檢:脈搏86次/min,血壓100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意識清楚。頭面部及左大腿共有16處傷口(已在外院縫合),陰莖距根部2 cm處截斷,海綿體及尿道完全斷離,僅在腹側(cè)有1 cm皮膚與近端相連。近端陰莖創(chuàng)面粘附凝血塊,有鮮血滲出;遠端陰莖蒼白,針刺無出血。
在連續(xù)硬膜外麻醉下行急診手術。手術開始時間距截斷時間為13 h 10 min。徹底清創(chuàng)后分別解剖出陰莖背動脈、陰莖背淺靜脈及深靜脈、陰莖背神經(jīng)及海綿體深動脈。用5-0腸線間斷全層吻合尿道,由尿道外口順利插入F18導尿管,再用0號絲線對端吻合尿道海綿體。陰莖海綿體深動脈吻合失敗即予結(jié)扎,海綿體用腸線間斷縫合數(shù)針。用0號絲線間斷吻合陰莖海綿體白膜及中膈,使斷離陰莖對位正確并使其穩(wěn)定。用8-0尼龍線吻合陰莖背動脈1根、背深靜脈及背淺靜脈各1根、陰莖背神經(jīng)2根,開放血管夾,吻合遠端動脈開始搏動,靜脈充盈。手術歷時4 h 35 min。術后隨訪2年,排尿通暢,陰莖勃起堅硬,性生活滿意。