例一:憶1940年6月,家母高熱一個星期,口干,胸悶,汗出不斷,進食很少,大便數日未下,曾服用辛涼解表劑和小陷胸湯,不見好轉,反增煩躁,日夜不能合眼,欲吃冰塊,置身冷水中,適有孫姓老醫(yī),為家君學友,素習《景岳全書》,診畢即言屬瘟疫,認為脈滑有力,舌苔黃厚,雖無芒刺也應攻下,處方大承氣湯加味,大黃用了30g,囑更衣后,飲1劑,分2次服。果然藥下如神,解出軟便穢物半盆,小水顏色如血,病去大半,事過3天便下床操持家務了。老人莞爾笑道,投藥依據不是仿效吳又可,而由“四維”得來,且說《本草正》一百二十八條之論大黃,就已廣采了古今經驗?!稄堉具h臨證七十年碎金錄》
例二:1972年國慶節(jié)前夕,家母因過食膏梁厚味,夜脘腹劇痛,輾轉反傭、痛苦萬分,經吞服開胸順氣丸一包暫緩癥狀。次日仍胃痛脅痛不巳,暖腐厭食,腹部脹滿,尿道澀痛,溲中帶血,舌質絳,苔黃膩,口渴思飲,脈象弦有力,一派食積停聚,濕熱蘊結之象。家母當年已是82歲高齡,病情發(fā)展如此迅猛,闔家驚駭。我反復思量,如投內金、三仙等消導之品,恐怕病重藥輕,貽誤病機??紤]再三,遂與消食和胃之品中,加入熟牽牛20克,僅服一劑,癥狀大減,繼服一劑,病趨穩(wěn)定遂停服湯劑,僅以米粥調理而告全愈。《劉紹勛醫(yī)話》
古道瘦馬按:臨床上現在用攻下法的醫(yī)生巳不多見了,更不要說老人小孩了。這實在是一個遺憾,也是中醫(yī)取得一劑知,二劑已療效影響的損失。通過上述兩位已耄耋之年的名老中醫(yī)自述治療家母的案例,應引起我們的深思。中醫(yī)治療有八法,攻下就屬其中之一,后學者不應廢之。其實此法很實用,也很安全,只要認準證,立見功效。
我曾治一4歲小兒,男性,患咳喘鼻衄近三個多月,多醫(yī)百治不應,我接手后,也是先走老套,清熱、化痰、平喘,兩診七付藥,僅癥狀減輕,仍是不愈,夜咳重,偶鼻血,大便干,思之良久,恍悟此乃陽明證也,下之即愈。出方大柴胡湯加當歸,其中生大黃用了10克,后下,兩天后解下大便一次,仍不稀。但咳嗽明顯減少,還是有點拘謹膽小,再續(xù)三劑,其中大黃用到25克,一劑后即瀉大便2-3次,三劑服完,多日咳喘痊愈。內火熱結一撤,咳喘鼻衄即愈,真乃神速。由此可見該用下法而不用,反而只知清法,技薄也,效少也。作為一個臨床醫(yī)生一定膽大心細,智圓行方,該出手時就出手,不可拘泥死板。但也要提醒一句,下法雖好,但也要對證,干萬不要學“神醫(yī)”胡萬林,什么人,什么病都是一大碗芒硝大黃水,最后把自己也神到了四堵墻里去了。
小細胞肺癌(SCLC)是一種難治、預后極差的肺癌亞型,其特征是快速生長和早...[詳細]