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    醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)科，哪怕是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)非常發(fā)達(dá)了，仍然有很多人體的器官或者部位或者是微循環(huán)的機(jī)制還沒有完全弄清楚。而且，很多疾病的臨床表現(xiàn)是類似的，但是機(jī)制完全不同。因此，醫(yī)生在臨床診斷的過程中可能會(huì)遇到一些鑒別診斷比較復(fù)雜的疾病。以下就是幾種例子：

    腸易激綜合征

    腸易激綜合征是一種影響腸道的慢性疾病，癥狀包括腹痛、痙攣、腹脹、腹瀉或便秘等。根據(jù)腸易激診斷標(biāo)準(zhǔn)，首次診斷前，病人癥狀至少已經(jīng)持續(xù)6個(gè)月，近3個(gè)月以來病人不適癥狀至少每月發(fā)生3天。

    偏頭痛

    偏頭痛發(fā)作時(shí)，頭部劇烈疼痛并可伴有惡心、嘔吐或?qū)β曇艏肮膺^敏。然而，有些偏頭痛病人會(huì)頭昏眼花，有些患者病情則較輕。后者更容易被診斷為其他類型頭痛。通過病史和體格檢查，可以排除器質(zhì)性及其他系統(tǒng)代謝性疾病證據(jù)，神經(jīng)學(xué)專家可排除其他情況，更準(zhǔn)確診斷偏頭痛，對癥治療。

    類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

    該病早期階段的癥狀為關(guān)節(jié)疼痛或僵硬，與多種疾病癥狀相似，病因具有多樣性。血檢可測出體內(nèi)是否存在炎癥，另外，確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還必須依靠患者既往病史，以及醫(yī)生對患者的細(xì)心檢查。

    糖尿病

    因?yàn)楹芏嗳藢ρ瞧咧匾暡蛔?，不定期看醫(yī)生，更沒有定期檢查，很多糖尿病患者發(fā)病多年之后，直到出現(xiàn)視覺問題、手腳麻木等癥狀，才被確診口渴、饑餓、多尿、體重突然減輕和疲勞都是糖尿病早期癥狀，值得關(guān)注。

    甲狀腺功能減退

    甲狀腺功能減退的發(fā)病早期，其癥狀很輕微，包括疲勞、體重增加、皮膚干燥、肌肉疼痛和記憶受損，容易錯(cuò)診為抑郁癥或纖維肌痛等疾病。而且由于該疾病在60歲以上人群（尤其是女性）中最常見，所以很容易被簡單地歸咎于衰老所致。

    多囊卵巢綜合征

    除了月經(jīng)不調(diào)、不明原因體重增加和懷孕困難等癥狀外，多囊卵巢綜合征的癥狀還包括卵巢多處小囊腫。然而，并非所有卵巢囊腫都是PCOS,也并非所有PCOS患者都會(huì)發(fā)生卵巢多處小囊腫。診斷中還應(yīng)考慮月經(jīng)紊亂或周期延長，以及雄激素水平升高等因素。

    闌尾炎

    闌尾炎典型癥狀包括惡心、疼痛、臍周壓痛或伴有低燒。但是會(huì)有特殊病人闌尾朝后，位置不同，癥狀不一。有時(shí)病人感覺疼痛，但隨后闌尾破裂，疼痛緩解，病人感覺好轉(zhuǎn)。其實(shí)闌尾破裂容易導(dǎo)致腹腔感染，甚至?xí)＜吧?br />
    子宮內(nèi)膜異位

    子宮內(nèi)膜異位很容易被錯(cuò)診為痛經(jīng)不適。但是子宮內(nèi)膜異位患者常出現(xiàn)骨盆疼痛、痙攣以及大量出血等癥狀，時(shí)間越長，癥狀越重?？梢酝ㄟ^骨盆檢查、超聲波或腹腔鏡檢查有助明確診斷。

    纖維肌痛

    該病的特點(diǎn)是廣泛性肌肉骨骼疼痛。風(fēng)濕病專家常將此類病人診斷為纖維肌痛，而胃腸病學(xué)專家則容易將其錯(cuò)診為腸易激綜合征。

    多發(fā)性硬化癥

    多發(fā)性硬化癥的初始癥狀通常包括一個(gè)或多個(gè)肢體出現(xiàn)麻木、乏力或刺痛。然而，由于患者病情嚴(yán)重程度大不相同，該病實(shí)際診斷過程中情況更加復(fù)雜。一旦醫(yī)生懷疑患者可能罹患多發(fā)性硬化癥，最好進(jìn)行脊椎穿刺或核磁共振確認(rèn)。

    紅斑狼瘡

    這種慢性炎性疾病最具特色的標(biāo)志是病人臉頰上的蝴蝶狀皮疹，但并非所有病人都會(huì)出現(xiàn)皮疹。紅斑狼瘡的病癥呈現(xiàn)多樣性，可影響到關(guān)節(jié)、腎臟、大腦、皮膚、肺臟等多個(gè)組織，癥狀也可能與多種疾病相似。該病診斷過程中常涉及血檢、尿檢及完整查體。

    從以上疾病可以看出，很多看似微小而且不嚴(yán)重的情況，往往會(huì)是嚴(yán)重疾病的臨床表現(xiàn)。如果醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，思考不夠全面，就很有可能造成誤診的情況，不僅會(huì)耽誤疾病的治療，還會(huì)造成醫(yī)患信任危機(jī)。因此，醫(yī)生在臨床診療過程中一定要多思考，多觀察，一定要有“不以事小而不為”心態(tài)，這是對患者的負(fù)責(zé)，也是對自己的負(fù)責(zé)。