檢查
1.尿常規(guī)
蛋白陰性或微量,尿沉渣正?;蚩捎猩倭考t細胞、白細胞,透明,顆粒管型或膽染的腎小管細胞管型。
2.尿液檢查
尿比重常>1.020,尿滲透壓>450mmol/L,尿/血滲透壓<1.5,尿鈉通常<10mmol/L.
3.血生化檢查
(1)低鈉血癥。
(2)血氯低。
(3)BUN和Scr升高。
(4)肝功能 ①ALT升高。②白蛋白降低。③膽紅素升高。④膽固醇降低。⑤血氨升高。
診斷
1.有肝臟疾病的證據及肝功能衰竭的表現。
2.24小時尿量<500ml,持續(xù)2天以上伴BUN升高。
3.原無腎臟病史(或腎功能正常)。
鑒別診斷
1.單純腎前性氮質血癥
有腎前性因素,如嚴重低血壓、大量利尿、放腹水或失血,試驗性補液后腎功能可迅速恢復。
2.急性腎小管壞死
(1)尿鈉>40mmol/L.
(2)尿/血肌酐<10.
(3)尿/血滲透壓之比<1.
(4)尿比重低,<1.015.
(5)尿常規(guī)有較多蛋白,細胞管型和顆粒管型。
3.假性肝腎綜合征
毒物中毒、嚴重敗血癥或彌散性血管內凝血,可同時損害肝及腎引起所謂“假性肝腎綜合征”,但它并非由重癥肝病引起,鑒別不難。
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