老年自免肝的臨床表現(xiàn)與治療策略
自身免疫性肝炎（AIH）是發(fā)生在肝臟的一種罕見(jiàn)的慢性進(jìn)行性炎癥性疾病，其特點(diǎn)是高γ-球蛋白血癥，自身抗體陽(yáng)性和界面性肝炎（組織學(xué)表現(xiàn)）。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為AIH是一種好發(fā)于年輕女性的疾病。然而，最近的流行病學(xué)和回顧性研究表明，它也常發(fā)生于老年女性。但是關(guān)于老年AIH患者的研究一直非常有限。
近期發(fā)表在《AlimentPharmacolTher》的一項(xiàng)研究旨在探討老年AIH患者與年輕AIH患者的臨床表現(xiàn)和治療的差異。
研究方法
我們使用關(guān)鍵詞“老年人自身免疫性肝炎”和“自身免疫性肝炎”聯(lián)合以及以下關(guān)鍵詞“老年人”，“老齡化”，“老年患者”和“老年”對(duì)MEDLINE（1946年）、PubMed(1946)及EMBASE(1949)進(jìn)行檢索。也檢索了一些研究的相關(guān)參考文獻(xiàn)。
研究結(jié)果
10項(xiàng)回顧性研究**有1063例患者確定為AIH。“老年人”定義為60至65歲人群；共有264例老年患者和592例年輕患者納入分析。與年輕患者相比，老年AIH患者更可能表現(xiàn)為無(wú)癥狀性，肝硬化和HLA-DR4陽(yáng)性。老年患者很少出現(xiàn)HLA-DR3陽(yáng)性，完全緩解后停藥也很少?gòu)?fù)發(fā)。
結(jié)論
老年肝硬化或肝功異常患者的AIH與年輕患者差異很大。老年人更可能表現(xiàn)為肝硬化及無(wú)癥狀性。現(xiàn)有證據(jù)顯示老年AIH患者對(duì)治療應(yīng)答良好，停藥后較少?gòu)?fù)發(fā)，老年患者的治療可以考慮使用糖皮質(zhì)激素。
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