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8月8日，浙江省衛(wèi)健委發(fā)布了《浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務(wù)》（以下簡稱《任務(wù)》），《任務(wù)》共包括5方面22項重要舉措，其中，重點強調(diào)要要因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，深化公立醫(yī)院薪酬制度改革、提高人民群眾看病就醫(yī)獲得感、促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

《任務(wù)》在深化公立醫(yī)院薪酬制度改革方面，明確落實關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實施意見。注重醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定收入和有效激勵。進一步落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工資政策。公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比重力爭達44%。

圖片來源：浙江省衛(wèi)健委

進一步促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理

《任務(wù)》強調(diào)：因地制宜學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，推進改革系統(tǒng)集成。加強醫(yī)改監(jiān)測，及時總結(jié)宣傳醫(yī)改經(jīng)驗。

同時，健全醫(yī)療保障制度。健全基本醫(yī)保籌資和待遇調(diào)整機制，落實居民醫(yī)保人均財政補助政策。建立健全因病致貧返貧長效機制和基金風(fēng)險預(yù)警機制。推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。穩(wěn)慎落實職工醫(yī)保門診共濟改革。

完善藥品供應(yīng)保障機制。開展藥品臨床綜合評價，建立藥品使用監(jiān)測常態(tài)化工作機制。加強藥品、疫苗等質(zhì)量監(jiān)管，對省基本藥物在產(chǎn)品種全覆蓋抽檢。落實國家優(yōu)先配備使用基本藥物的管理政策。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑向中藥新藥轉(zhuǎn)化，醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)規(guī)范收集整理醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑人用經(jīng)驗資料，并按規(guī)定提交評估報告。

深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革。開展藥品和醫(yī)用耗材省級帶量采購各1批，國家和省級藥品數(shù)合計達到550個。加強集采執(zhí)行工作，落實集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，完善激勵約束機制，促進醫(yī)療機構(gòu)如實填報采購量并合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。

深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。推進國家深化醫(yī)療服務(wù)價格改革全省試點，研究出臺基層醫(yī)療服務(wù)價格改革文件，建立基層價格與縣級價格聯(lián)動機制。

深化醫(yī)保支付方式改革。對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行醫(yī)保總額付費，完善總額測算、結(jié)余留用和合理超支分擔(dān)機制。制定浙江省創(chuàng)新醫(yī)藥技術(shù)醫(yī)保支付激勵管理辦法。擴大同病同價病組目錄。

深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。落實關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實施意見。注重醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定收入和有效激勵。加強醫(yī)院內(nèi)部分配指導(dǎo)監(jiān)督，嚴禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。進一步落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工資政策。公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比重力爭達44%。

進一步鞏固完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

《任務(wù)》明確提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。出臺疾病預(yù)防控制高質(zhì)量發(fā)展實施意見，創(chuàng)新醫(yī)防融合機制，落實傳染病防控責(zé)任清單，全面推進醫(yī)療機構(gòu)疾控監(jiān)督員制度?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均財政補助標準提高至107元。

推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。做實縣域醫(yī)共體人財物一體化管理，開展縣域醫(yī)共體向健共體轉(zhuǎn)型發(fā)展試點，構(gòu)建集預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進為一體的縣域健康服務(wù)新模式，縣域就診率達90%以上。做好湖州、臺州、金華3個緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)國家試點工作。

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件，推動“智慧流動醫(yī)院”巡回診療服務(wù)體系建設(shè)，加快補齊農(nóng)村地區(qū)特別是山區(qū)海島醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)短板，推動符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理。實施萬名基層醫(yī)生進修三年行動，全年組織縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)務(wù)人員輪訓(xùn)進修3000人次以上，其中山區(qū)海島縣不少于300人次。

推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。深入推進國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)。推進國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)建設(shè)。

進一步推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

推動各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，扎實推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展國家試點，支持湖州市和麗水市開展中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目建設(shè)并開展績效評估工作。持續(xù)化解公立醫(yī)院長期債務(wù)。深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院綜合改革，醫(yī)療服務(wù)收入占比達35%以上。加強?？漆t(yī)院發(fā)展，優(yōu)化?？漆t(yī)療資源布局。加強護士隊伍建設(shè)，擴大專業(yè)護理人才招用規(guī)模，合理調(diào)整提高護理服務(wù)價格。推進“無陪護”病房試點，研究建立多元化“無陪護”費用支付體系。

建設(shè)高水平研究型醫(yī)院。以高水平醫(yī)院為主體，積極推進研究型醫(yī)院建設(shè)，建設(shè)高水平研究型醫(yī)院5家以上、研究型醫(yī)院及培育單位10家以上。

建設(shè)高水平縣級醫(yī)院。持續(xù)推進高水平縣級醫(yī)院硬件設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)能力、人才學(xué)科提升等七大專項行動。做強縣級醫(yī)院臨床重點專科，胸痛、卒中、創(chuàng)傷三大中心標準化建設(shè)率達到90%。縣級公立醫(yī)院中三級醫(yī)院占比達22%。

進一步提高人民群眾看病就醫(yī)獲得感

推進數(shù)字健康建設(shè)。推動健康醫(yī)療領(lǐng)域公共數(shù)據(jù)資源開發(fā)利用。深入推進“浙里健康e生”應(yīng)用，匯聚全人群、全要素、全周期個人健康數(shù)據(jù)，為居民提供健康畫像、檔案查詢及自主健康管理全過程服務(wù)。完善和推廣浙江“數(shù)字健康人·安診兒（Angel）”，打造集健康咨詢、智能導(dǎo)診、就醫(yī)陪診、院內(nèi)導(dǎo)航等功能于一體的居民專屬數(shù)字家庭醫(yī)生。持續(xù)推進檢查檢驗結(jié)果互認，拓展至病理檢查結(jié)果共享互認。

推進衛(wèi)生健康領(lǐng)域政務(wù)服務(wù)增值化改革。圍繞門診、住院、轉(zhuǎn)診等看病就醫(yī)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和數(shù)字醫(yī)療、生育托育、職業(yè)健康等重要領(lǐng)域，重點推進連續(xù)醫(yī)療服務(wù)、“助企@健康”行動、院前醫(yī)療急救“一件事”集成改革等8項衛(wèi)生健康領(lǐng)域增值化改革項目。

持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。實施改善就醫(yī)感受提升患者體驗28條舉措和基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)措施，強化“一地創(chuàng)新、全省共享”。推廣腫瘤等疑難復(fù)雜疾病MDT多學(xué)科診療模式，實現(xiàn)三級醫(yī)院門診和住院MDT服務(wù)全覆蓋。推廣加速康復(fù)外科診療模式，探索醫(yī)院疼痛綜合管理模式。

統(tǒng)籌推進其他重點改革

提升衛(wèi)生健康人才能力。推進醫(yī)教協(xié)同，強化供需結(jié)合，合理確定醫(yī)學(xué)類高校招生規(guī)模和專業(yè)結(jié)構(gòu)。規(guī)范和加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。實施公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展現(xiàn)代化能力人才隊伍提升項目，全面加強衛(wèi)生健康系統(tǒng)“三支隊伍”建設(shè)。深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，啟動衛(wèi)生管理研究職稱評審工作。強化中醫(yī)藥師資培訓(xùn)計劃。壯大基層衛(wèi)生人才隊伍，定向招生培養(yǎng)1300名左右醫(yī)學(xué)生，力爭每千服務(wù)人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達3.2名。穩(wěn)步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比。

深入推進“一老一小”相關(guān)改革。扎實推進“十四五”托育建設(shè)工程。實施中央財政支持普惠托育服務(wù)發(fā)展示范項目。推進普惠托育納入基本公共服務(wù)。加強老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，二級及以上公立綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)率達75%。為100萬名老年人開展健康服務(wù)專項評估。深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，大力開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。支持溫州市建設(shè)全國老年健康重點聯(lián)系城市。支持寧波市、嘉興市、麗水市建設(shè)國家積極應(yīng)對人口老齡化重點聯(lián)系城市。

加強醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域綜合監(jiān)管。鞏固醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題整治成果，加強建章立制，一體推進“不敢腐、不能腐、不想腐”。深入實施清廉醫(yī)院建設(shè)五年行動計劃。開展高費用和異常費用病例核查工作。探索運用穿透式監(jiān)管，改進監(jiān)管效果。開展醫(yī)?；鸢踩w檢綜合巡查工作。引導(dǎo)和規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。

來 源 / 華醫(yī)網(wǎng)綜合整理自浙江省衛(wèi)健委

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